“這都11月底了，前幾天我們幾個(gè)藥企老總聊到新版國(guó)家基藥目錄的事，大家都在等，這關(guān)系著明年企業(yè)的發(fā)展方向，可快年底了，還沒(méi)消息出來(lái)。”昨日，一家藥企副總告訴《國(guó)際金融報(bào)》記者。不過(guò)，在昨日召開(kāi)的2012年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺再度強(qiáng)調(diào)，今年年內(nèi)將發(fā)布2012年版國(guó)家基本藥物目錄。他還表示，新版基藥目錄的適用范圍將從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)至各級(jí)醫(yī)院。“今年底即將出臺(tái)的新版基藥目錄不會(huì)刻意減少獨(dú)家品種的數(shù)量。遴選基本藥物關(guān)鍵是看藥品是否安全、有效，是不是治療常見(jiàn)病、多發(fā)病的必需藥品。”

記者了解到，衛(wèi)生部于2009年8月頒布了《國(guó)家基本藥物目錄》，自此我國(guó)開(kāi)始啟動(dòng)了基本藥物制度。按照相關(guān)規(guī)定，基本藥物目錄每三年必須調(diào)整一次，按時(shí)間推算，新目錄今年就該問(wèn)世，可2012版基本藥物目錄至今沒(méi)出來(lái)。為此，有醫(yī)藥業(yè)界人士向《國(guó)際金融報(bào)》記者透露，新版本遲遲難產(chǎn)的原因是，基本藥物制度涉及太多利益，有太多問(wèn)題需要解決，而基本藥物目錄需要增添的內(nèi)容也很多。“基本藥物目錄所包含品種全由專家提議，無(wú)須企業(yè)上報(bào)和參與。但每一品種背后都涉及不少企業(yè)的利益，因此上某一品種、下某一品種很難取舍。”

按照官方說(shuō)法，國(guó)家基本藥物制度是指對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，并與公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障體系相銜接。自2009年國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后，醫(yī)院和患者都對(duì)基本藥物有了重新認(rèn)識(shí)，并有章可依，但隨著這幾年的推行和落實(shí)，業(yè)內(nèi)人士提出，目前的基本藥物制度還不成熟，很多細(xì)節(jié)并不清楚，執(zhí)行中困難重重。

記者了解到，業(yè)界反映的三大問(wèn)題，主要表現(xiàn)為：一是“惟低價(jià)中標(biāo)”的原則，讓不少企業(yè)“望而卻步”；二是基本藥物生產(chǎn)成本與中標(biāo)價(jià)格存在“倒掛”現(xiàn)象；三是廠家和配送企業(yè)沒(méi)有積極性，藥物時(shí)常斷貨。

上述業(yè)界人士告訴記者，低價(jià)對(duì)患者來(lái)說(shuō)固然是好事，可是在低價(jià)的背后會(huì)產(chǎn)生哪些后果，是此次新版國(guó)家基藥目錄必須解決的一大問(wèn)題。“有些藥企因?yàn)橹袠?biāo)價(jià)格低，但生產(chǎn)成本卻很高，沒(méi)有利潤(rùn)可賺，導(dǎo)致他們退出競(jìng)標(biāo)行列，其中不乏很多優(yōu)質(zhì)藥品企業(yè)。藥企如果無(wú)利潤(rùn)或者低利潤(rùn)銷售，可能導(dǎo)致下次競(jìng)標(biāo)直接退出，那這一種藥品就會(huì)在醫(yī)院消失，患者只能用相對(duì)價(jià)格更高的藥品替代，對(duì)百姓而言是種傷害。”

“企業(yè)有時(shí)很為難。像圍城里的人——拼命想進(jìn)，一旦進(jìn)了又想退出。”中國(guó)醫(yī)藥(19.06,0.01,0.05%)企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德說(shuō)，基本藥物目錄讓一些企業(yè)很尷尬。

上述業(yè)界人士表示，原材料價(jià)格不斷上漲，競(jìng)標(biāo)價(jià)格一成不變，對(duì)藥企來(lái)說(shuō)更是“傷不起”。“企業(yè)是以盈利求生存，不能盈利怎么去生存？生存不下去怎么生產(chǎn)藥品提供給醫(yī)院，讓百姓獲益？”“藥物在中標(biāo)之后價(jià)格是一定的，但是成本在長(zhǎng)，包括原材料、運(yùn)輸成本、人力成本都要算在內(nèi)，導(dǎo)致藥品的整體成本比較高，甚至出現(xiàn)負(fù)盈利狀態(tài)，這樣一來(lái)，企業(yè)可能會(huì)采取一些措施，比如生產(chǎn)量限制或者配送時(shí)間和配送人員的限制，這樣藥品就可能不會(huì)及時(shí)到位，并出現(xiàn)斷貨的現(xiàn)象，甚至?xí)捎诖祟愂录?dǎo)致醫(yī)患矛盾加大或者激化。”該人士告訴記者。