田軍章，廣東省第二人民醫(yī)院院長、主任醫(yī)師、影像醫(yī)學與核醫(yī)學博士，博士研究生導師。衛(wèi)生部突發(fā)事件衛(wèi)生應急專家咨詢委員會（醫(yī)療救援組）委員，廣東省突發(fā)公共事件應急管理專家組（公共衛(wèi)生事件類）委員，中華醫(yī)學會災難醫(yī)學分會常委，廣東省紅十字會理事會理事，廣東省健康管理學會常務副會長，廣東省醫(yī)學會數(shù)字醫(yī)學分會副主任委員。近年來先后在核心期刊發(fā)表專業(yè)學術論著50余篇，主持國家、省部委科研課題3項，作為課題組主要成員之一，參與省部委課題研究3項。獲得廣東省科技進步二等獎2項、三等獎1項。

“我們醫(yī)院的信息系統(tǒng)升級改造今天剛剛開始施工。”11月27日，田軍章坐在廣東省第二人民醫(yī)院（下稱“二院”）院長辦公室里看著窗外連綿下著的冬雨，依然一臉和藹笑意。“只要對醫(yī)院發(fā)展是有利的，我都盡力去推。20年來，我看著二院步步走過來，自然也期望它越來越好。”

自1991年來到這家軍醫(yī)院，田軍章伴隨醫(yī)院走過兩輪改制浪潮。卸下軍牌歸企業(yè)，再從企業(yè)轉地方，讓他深深感受到準確的發(fā)展定位對醫(yī)院助力之大。

如今就任廣東省第二人民醫(yī)院院長的他，只要談及最愛的IT，眼神依舊不由自主地閃爍著興奮。田軍章告訴記者，他一直有計算機情結，無論是任科室主任還是做博士論文，乃至肩挑院長重責，都離不開計算機。蛻變中的醫(yī)院信息化建設，正在推動的“健康小屋”設想、應急指揮中心的平臺建設，全都以信息系統(tǒng)為基礎。

他陶醉地描繪了“云端二院”藍圖：打造無線局域網(wǎng)，全院信息化建設實現(xiàn)階躍，自動化藥房、信息績效體系乃至數(shù)字化病房?；颊卟坏梢栽诓〈采鲜褂肞AD控制窗簾自動開合、光源調節(jié)等環(huán)境設備，還能直接在PAD上查閱檢查詳情，通過視頻高效地與醫(yī)生溝通。

360°信息化試驗場

記者：信息化建設一直被視為提升醫(yī)院管理效率和服務效率的有效途徑，貴院不但在內部進行信息系統(tǒng)升級改造，還嘗試下沉社區(qū)，能否談談您當時的設想？

田軍章：信息化建設一直是我們的重點，目標是成為廣東省信息化建設最好的醫(yī)院。同時，盡可能讓更多社區(qū)居民在家門口享受到便捷的醫(yī)療保健服務，這也是醫(yī)院公益性的一大體現(xiàn)。

我們希望將信息化服務延伸到社區(qū)。居民可以在家門口的“健康小屋”免費測試血壓、血糖、精神壓力等健康指標，數(shù)據(jù)通過互聯(lián)網(wǎng)傳到院內，由專業(yè)健康師進行評測、視頻診斷和健康指導。如有需要還可通過網(wǎng)絡預約專家診療號。居民憑個人健康賬號，還可在任意網(wǎng)絡終端登錄系統(tǒng)查看近期身體各項指標。目前，試點居民可享受1年免費體驗期，未來會根據(jù)政策調整確定具體收費標準。通過設在社區(qū)的遠程健康監(jiān)護自助服務系統(tǒng)，有效實現(xiàn)健康檔案自動錄入，使居民電子健康檔案中的生命體征數(shù)據(jù)成為即時更新的動態(tài)數(shù)據(jù)，這將為社區(qū)居民的自我管理以及基層醫(yī)療機構醫(yī)生的健康管理帶來很大便利。我們設想3年內在珠三角開設100家小屋，服務100萬居民，并將服務后臺和終端設在本院。

記者：健康管理被普遍認為是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的工作，為什么要嘗試由三甲醫(yī)院統(tǒng)籌管理健康小屋？

田軍章：一是為了真正實現(xiàn)三甲醫(yī)院醫(yī)療資源下沉；二是以健康小屋項目為紐帶，有效促進三甲醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的交流，實現(xiàn)對基層醫(yī)療機構的對口支援。目前已建成并使用的廣州市番禺沙頭街衛(wèi)生服務中心健康小屋、花都區(qū)天貴街社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康小屋等就是很好的合作范例。

記者：據(jù)了解，除面向基層的信息化網(wǎng)絡，貴院在移動信息系統(tǒng)方面也做了頗多嘗試。

田軍章：信息系統(tǒng)的另一個版塊就是應急移動醫(yī)院的數(shù)字化建設，算是走在全國前列——這得益于國家應急移動醫(yī)院建設項目，一改過去國內應急移動醫(yī)院裝備水平與國外差距較大的狀況。

目前二院由衛(wèi)生部通過財政轉移支付進一步優(yōu)化裝備，撥款1000多萬元配備了10臺不同功能的車輛，組成華南地區(qū)首家移動醫(yī)院，大概相當于地方一甲醫(yī)院的配置水平。移動醫(yī)院有兩臺通訊車，其中一臺是衛(wèi)星通訊，專門提供衛(wèi)星通訊服務，假若地震等重大災害發(fā)生，將地面的基站破壞了，所有通訊中斷的時候，它可以提供通訊服務，把現(xiàn)場的三維信息、現(xiàn)場心電監(jiān)護數(shù)據(jù)等及時反饋回指揮中心。

記者：應急移動醫(yī)院設備配置先進，平日這些設備也能調用嗎？ 

田軍章：“平急結合”是我們應急體系的一大特征，對設施設備同樣如此——平時可以使用在相應的科室，一旦有需求，馬上就能組織起來。平時，醫(yī)護人員也可以用這臺車上的通訊服務進行傷員遠程醫(yī)療會診、現(xiàn)場指導手術等。

結合移動醫(yī)院的數(shù)字化救護車，二院改變了“急救運轉模式”。數(shù)字化救護車上裝配視頻傳訊系統(tǒng)、數(shù)字化生命支持系統(tǒng)，可實時將車外道路場景和病人的脈搏、血壓、呼吸等數(shù)據(jù)傳回。院內專家藉此及時給前線醫(yī)生提供指導，使院前急救和院內救治無縫對接。下一步，將不斷完善流程及人員配備，數(shù)字化交互檢測讓院前搶救工作得以實現(xiàn)。

應急的機會與壓力

記者：今年5月應急移動醫(yī)院正式投入使用之時，二院也新添了廣東省應急醫(yī)院的牌子。而據(jù)了解，貴院籌備應急醫(yī)院已經(jīng)很多年了。

田軍章：是的。2003年“非典”后，廣東省政府便開始醞釀建立一家專門的公共衛(wèi)生事件應急醫(yī)院，提高全省應對各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力。獲悉這一消息，當時還是廣晟公司直屬企業(yè)醫(yī)院的管理層積極響應，提交了一份詳盡的項目建議書，獲得了相關部門的肯定。加上“非典”期間醫(yī)院接受命令成立了“非典”病區(qū)，收治了215例患者，創(chuàng)造了無1例患者死亡、無1例醫(yī)務人員感染的“雙無”成績。經(jīng)過各方評估，我院被納入廣東省衛(wèi)生廳管理范疇，更名為廣東省第二人民醫(yī)院。

籌建應急醫(yī)院對二院本身的發(fā)展有非常大的促進，如今我們20層的新應急大樓也是省政府2007年撥款2億多元建設的，使得二院病床達1500張，為下一步發(fā)展建立了非常良好的基礎。

記者：現(xiàn)在新掛牌“應急醫(yī)院”，將給二院帶來怎樣的變化？

田軍章：正式掛牌應急醫(yī)院，是我們發(fā)展的一個新支點，我們將繼續(xù)加強應急建設，通過應急建設促進其他科室的發(fā)展?？傮w來看，二院應急特色比較明確，但整體相關技術儲備還不夠，還需進一步加大建設力度。其他配套學科發(fā)展有進步，但還沒做到同步，亟待提升。

從前幾年的執(zhí)行效果來看，我們以應急醫(yī)療帶動其他相關學科的發(fā)展思路是可行的，目前包括醫(yī)院創(chuàng)傷學科、急診和重癥監(jiān)護學科、心臟內外科等學科都帶上了一個臺階。應急醫(yī)療作為院內發(fā)展龍頭，創(chuàng)傷、重癥學科是兩翼，其他學科是支撐。

2011年開始，我們已在三個方面加大了投入。一是加強創(chuàng)傷學科體系建設，廣東省手外科、整形外科兩個學科的學術帶頭人都在我院工作，有一定的學科基礎。而創(chuàng)傷外科、創(chuàng)傷骨科則與應急醫(yī)療協(xié)同發(fā)展；二是腫瘤治療，這是我們多年積累的特色學科，近兩年也重點打造腫瘤放療技術力量，形成高中低的放療設備梯次，以滿足不同類型的治療需求，期望也能成為醫(yī)院的一個支柱；三是建設圍產(chǎn)醫(yī)學學科群，去年廣東省衛(wèi)生廳同意我們籌建生殖醫(yī)學科建設，計劃準備形成以生殖醫(yī)學科、產(chǎn)科、婦科、新生兒科等優(yōu)勢學科群。目前不孕不育的發(fā)病率在逐年增加，患者需求日盛。

記者：承擔應急醫(yī)院責任，對醫(yī)院原本就緊張的人力資源也會形成壓力吧？

田軍章：壓力肯定有。我們專門訓練了一支60人的應急醫(yī)療隊，目前為止系國內地方醫(yī)院所成立的最大一支應急隊，衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳可直接調動。我們改變以往災害事故中單一的醫(yī)療救援模式，涵蓋醫(yī)技、護理、心理、工程和行政管理等多專業(yè)。組建隊伍的就是醫(yī)院醫(yī)護人員，但每年他們都需要參加應急救援技術培訓，這時他們所在科室的人力就會相當緊張。為此，我們盡量安排略微充裕的人力給相應科室，以避免影響科室正常工作。

此外，我們也采用平急結合的培養(yǎng)辦法。應急隊員平時參加正?？剖夜ぷ鳎环矫婵梢宰屍涓嘟佑|病例，增加臨床經(jīng)驗；另一方面也是出于成本壓力，不可能長期閑置這部分人手。同時針對各種設想制定預案，增加應急隊員演練來熟悉操作、磨合轉運等。

記者：作為衛(wèi)生部突發(fā)事件衛(wèi)生應急專家咨詢委員會（醫(yī)療救援組）委員，您如何看待目前國內的應急救援體系？

田軍章：提前制定相應的救援應急預案，培訓合格的應急救援隊伍固然重要，但目前最重要、最需要培養(yǎng)的還是民眾意識。國外突發(fā)公共事件時民眾表現(xiàn)出的鎮(zhèn)定，其實更多是通過系統(tǒng)訓練出來的。

然而，要把應急自救變成公民意識并不容易。我們作為應急醫(yī)院，承擔著居民應急教育的公共衛(wèi)生責任，因此也針對社區(qū)或特定的人群（如地鐵自愿者隊伍）分批進行，優(yōu)先培訓自愿者隊伍、學校等骨干，但單靠我們的力量還不夠，希望社會各界都能重視。