若醫(yī)師在同一日院內(nèi)重復(fù)開藥或重復(fù)檢查；或者在同一家醫(yī)院提前開具某一藥品超出一定的天數(shù)，扣2分；

若提供過度服務(wù)或治療收費(fèi)項(xiàng)目及數(shù)量不一致，扣4分；

若病人自費(fèi)藥的比例長(zhǎng)期超高或均次費(fèi)用長(zhǎng)期較高，扣6分；

對(duì)于非實(shí)名制就醫(yī)的情況未予制止，或未嚴(yán)格遵守開藥規(guī)定的、為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；?、偽造診療記錄、將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的患者收治入院或故意延長(zhǎng)住院時(shí)間等不合法行為均扣12分。

“12分，扣完將黃牌警告一次，警告三次，永久取消醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。”4月13日上午，南充市中心醫(yī)院腫瘤科的陳思林醫(yī)生領(lǐng)到一份《南充市高坪區(qū)醫(yī)療服務(wù)保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師管理資格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》。12分，駕照擁有的分?jǐn)?shù)，用于約束司機(jī)守法；現(xiàn)在，這個(gè)分?jǐn)?shù)又將成為一道新的“緊箍咒”，約束醫(yī)師的執(zhí)業(yè)精神。

從2013年1月1日至今，南充市及市轄三區(qū)包括南充市中心醫(yī)院、川北醫(yī)學(xué)院附院、南充市第五人民醫(yī)院、南充市東方醫(yī)院等在內(nèi)的59家高坪區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師已與高坪區(qū)醫(yī)保局簽訂了此協(xié)議書。這是南充“試水”新的醫(yī)師管理辦法。

仿駕照管理：一年內(nèi)總分12分

南充市高坪區(qū)醫(yī)保局局長(zhǎng)孔德勇介紹，該《醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》仿駕照扣分模式，將對(duì)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師在協(xié)議期內(nèi)實(shí)行積分制管理，一年內(nèi)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師個(gè)人總分為12分。

根據(jù)該協(xié)議規(guī)定，若累計(jì)被扣8分，醫(yī)師需參加高坪醫(yī)保局組織的醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)，累計(jì)扣12分，將給與黃牌警告一次，并暫停該醫(yī)師在南充市高坪區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)資格六個(gè)月，黃牌警告兩次，將暫停該醫(yī)師在高坪醫(yī)保機(jī)構(gòu)服務(wù)兩年，黃牌警告三次，將永久取消該醫(yī)師在南充市高坪區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格，黃牌無期限累計(jì)并記入醫(yī)保服務(wù)誠(chéng)信檔案。

高坪醫(yī)保局：“花最少的錢把病看好”

孔德勇介紹，目前簽協(xié)議的共有59家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師，“為了維護(hù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行程序和基金安全，規(guī)范醫(yī)保就醫(yī)診療行為，讓病人花最少的錢享受最好的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)北京市朝陽區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，從今年起以后每年高坪醫(yī)保局都將與高坪區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂該《醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》，目前此協(xié)議在南充市屬首次試行。”

“我們?cè)诟咂簠^(qū)各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)了醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，成立了監(jiān)督小組，醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員也簽訂了該醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，他們有權(quán)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師履行監(jiān)督職責(zé)，同時(shí)他們將接受高坪區(qū)醫(yī)保局的監(jiān)督。”南充市高坪區(qū)醫(yī)保局綜合股劉愛萍道。

醫(yī)師：協(xié)議可規(guī)范醫(yī)師行為

“與醫(yī)師簽訂協(xié)議，合理規(guī)范醫(yī)師行為有重要積極意義，不僅可以凈化醫(yī)療環(huán)境，杜絕醫(yī)生亂開大單亂開檢查，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解看病貴難題，還可以控制醫(yī)藥費(fèi)不合理增長(zhǎng)也可節(jié)約國(guó)家費(fèi)用。”南充市中心醫(yī)院耳鼻喉科主任彭濤說，對(duì)于保障病人合法利益《醫(yī)師協(xié)議》很有必要。

但同時(shí)，彭濤也對(duì)醫(yī)保的嚴(yán)格約束表示擔(dān)憂。“醫(yī)保局每年撥給醫(yī)院的報(bào)銷費(fèi)用有限，一旦超出限度，醫(yī)院就無法在醫(yī)保局報(bào)銷，超額的費(fèi)用就將由醫(yī)院自行負(fù)責(zé)，而醫(yī)院就會(huì)將超額費(fèi)用攤在醫(yī)師頭上，醫(yī)保局對(duì)醫(yī)師若有太多的束縛，可能會(huì)造成部分醫(yī)生不收醫(yī)保病人，長(zhǎng)期如此，對(duì)病人就醫(yī)十分不利。”

“《醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》都是嚴(yán)格按照國(guó)家法律制定的，在合理治療范圍內(nèi)并沒有對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行限制，醫(yī)生可根據(jù)病人病情需要進(jìn)行治療,所以醫(yī)師并不會(huì)因此就拒收醫(yī)保病人，且既然醫(yī)師愿意簽訂該協(xié)議，那他們就會(huì)按照協(xié)議約束自己的行為。”高坪區(qū)醫(yī)保局綜合股劉愛萍股長(zhǎng)做彭濤的疑問作出了解釋。