可以說于鶯碰到的問題，不是一個醫(yī)生的問題，而是所有體制內(nèi)的醫(yī)生都會碰到的問題，是整個行業(yè)的問題。

日前，微博紅人、北京協(xié)和醫(yī)院急診科主治醫(yī)師于鶯通過其新浪微博宣布辭職，要離開協(xié)和醫(yī)院，加入到自由執(zhí)業(yè)的隊伍。這條微博一出，立刻引起大量的關(guān)注，十分鐘內(nèi)該微博就被轉(zhuǎn)發(fā)超過千次。從同濟大學附屬東方醫(yī)院血管外科主任位置辭職加盟到非公立的上海沃德國際醫(yī)療中心的張強醫(yī)生第一時間向于鶯表示，“歡迎上岸”；于鶯的協(xié)和同事也送上祝福……于鶯日前已向北京協(xié)和醫(yī)院正式提交了辭職報告。

要知道，“急診科女超人于鶯”可是鼎鼎有名的大V，特別是在醫(yī)學健康界，其粉絲超過208萬，她通過每天勤奮地刷微博，向網(wǎng)友講述醫(yī)院囧事、生活趣事，被網(wǎng)友稱為個性直率、言語幽默的“協(xié)和姐”。一個深受粉絲喜愛的富有個性的醫(yī)生，為何突然宣布要離開自己工作多年的體制內(nèi)的知名大醫(yī)院？

據(jù)于鶯對媒體宣稱，導致她離開的最直接、最根本的理由是，現(xiàn)在對醫(yī)師的評定、評價體系，還是SCI文章、科研這個指標。“我承認我沒這個天賦，但我的臨床能力很強。我覺得，科研這條道路可以有，但不可以是評價醫(yī)生的惟一道路。”她表示，今后還是會從事醫(yī)療行業(yè)，只是希望能夠?qū)崿F(xiàn)追求自由執(zhí)業(yè)的夢想。

可以說于鶯碰到的問題，不是一個醫(yī)生的問題，而是所有體制內(nèi)的醫(yī)生都會碰到的問題，是整個行業(yè)的問題。諸琦、周樂金、張強、于鶯……這些知名醫(yī)生的接連離開意味著什么？下一個又會是誰呢？

其實這些年以來，因為各種各樣的理由而離開體制的醫(yī)生并不少見，有的是為了更好的事業(yè)發(fā)展空間，有的是為了更高的收入待遇，也有的是為了個人生活的原因……不一而足。而對于于鶯的離去，可能是由于微博紅人的身份，因而受到更多的關(guān)注，這是可以理解的。

但于鶯的離去，在讓人感慨的同時，也可有很多地方值得我們思考和反思的。

首先是目前公立醫(yī)院的醫(yī)生晉升體制和評價體系需要完善。因為臨床醫(yī)生的臨床能力難以考評，只能根據(jù)同行和病人的口碑，這都是難有標準的，于是只能拿醫(yī)生發(fā)表文章的數(shù)量和質(zhì)量來考評，所以，醫(yī)生的晉級跟其他業(yè)務單位一樣，要看在哪一級的專業(yè)雜志發(fā)表的論文有多少篇。但實際上文章好壞跟臨床能力的強弱并沒有必然的關(guān)系，有的醫(yī)生很會寫文章但治病能力一般，卻很容易拿到較高的職稱；而有的醫(yī)生因為臨床水平高，每天忙于應付求診的病人而疏于寫文章，于是干了很多年但仍然是個“老主治”，我想于鶯的情況就跟這相似。所以，當前公立醫(yī)院靠文章靠考試的晉升體制需要進一步的改進和完善。

另一方面，醫(yī)療資源的合理配置，可以讓有不同特長的醫(yī)生有不同的選擇。也就是說，除了公立醫(yī)院以外，我們的社會還應有各種各樣的醫(yī)療機構(gòu)，包括社區(qū)醫(yī)院、外資醫(yī)院、私立醫(yī)院等等，就像張強、于鶯這樣的知名醫(yī)生，如果他們不愿意為了寫文章搞科研而耽誤了臨床實踐，就可以到外資或私立的醫(yī)療機構(gòu)自由執(zhí)業(yè)，不一定要通過發(fā)表文章和考試這樣的途徑也能夠得到晉升和實現(xiàn)自身的價值，這是社會進步的方向，也是醫(yī)改的方向。我們現(xiàn)在的醫(yī)改就是要鼓勵社會辦醫(yī)，鼓勵更多更新的醫(yī)療服務方式，也鼓勵更多的張強、于鶯們走出舊的體制，去開創(chuàng)新的天地。

從于鶯所發(fā)表的微博中，我們可以體會到一個體制內(nèi)的年輕醫(yī)生所承受的壓力，所以，她的離開，還有其他醫(yī)生的離開，也可以說是個好事，最起碼醫(yī)生的選擇和出路更多了，可以根據(jù)自己的特長和愛好來設(shè)計職業(yè)生涯和發(fā)展方向，不必“千軍萬馬過獨木橋”了。像于鶯那樣，如果她在公立醫(yī)院里總是因為不愿意寫文章而被歧視或者被看作另類，那她就會感到憋屈，感到不開心，這也會影響她工作的積極性和效率，最終受影響的還是病人。

還有需要指出的是，張強、于鶯們的出走，并不是醫(yī)療行業(yè)失去了對人才的吸引力，因為他們出走后還是從事醫(yī)療事業(yè)，這只能說，隨著社會的發(fā)展，自由執(zhí)業(yè)更會成為更多醫(yī)生的理想和選擇。 歐旭江