9月27日，中央宣傳部、中央直屬機(jī)關(guān)工委、中央國(guó)家機(jī)關(guān)工委、教育部、解放軍總政治部、中共北京市委在京聯(lián)合舉辦中國(guó)特色社會(huì)主義和中國(guó)夢(mèng)宣傳教育系列報(bào)告會(huì)第七場(chǎng)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌作了《以全民健康促進(jìn)全面小康為實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)而不懈努力》的專題報(bào)告。

問：如何看待促進(jìn)人民健康在實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)中的地位和作用？

答：民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)凝聚了幾代中國(guó)人的夙愿，體現(xiàn)了中華民族和中國(guó)人民的整體利益，是每個(gè)中華兒女的共同期盼。民族夢(mèng)、國(guó)家夢(mèng)最終要落腳到人民的夢(mèng)上，著眼點(diǎn)是為人民謀幸福。健康是幸福的起點(diǎn)，一人之健康是立身之本，人民之健康是立國(guó)之基。以全民健康來促進(jìn)全面小康是實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的重要支撐，守護(hù)全國(guó)13億多人的健康，努力提高人民健康水平是衛(wèi)生計(jì)生工作者的神圣職責(zé)。

黨的十八大描繪了在新時(shí)期繼續(xù)高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟、加快科學(xué)發(fā)展的宏偉藍(lán)圖，明確提出：“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求”。習(xí)近平總書記近日指出，人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，是每一個(gè)人成長(zhǎng)和實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)。全面落實(shí)黨的十八大精神，必須在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，努力做到讓人民群眾看得上病、看得起病、看得好病；堅(jiān)持預(yù)防為主，努力提升城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)；構(gòu)建政府主導(dǎo)、全社會(huì)參與的衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)格局，不斷提高人民健康水平，促進(jìn)人的全面發(fā)展、家庭幸福與社會(huì)和諧。

問：新中國(guó)成立以來，我國(guó)人民群眾整體健康狀況有何改善？面臨哪些挑戰(zhàn)？

答：黨和政府歷來高度重視人民健康，把維護(hù)全體人民健康作為始終如一的奮斗目標(biāo)。新中國(guó)成立以來，經(jīng)過堅(jiān)持不懈的努力，徹底洗雪了“東亞病夫”的恥辱。國(guó)際上衡量一國(guó)居民健康水平最常用的有3個(gè)指標(biāo)：人均預(yù)期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。我國(guó)居民人均預(yù)期壽命從建國(guó)初期的35歲提高到2010年的74.8歲，孕產(chǎn)婦死亡率從1949年的1500/10萬下降到2012年的24.5/10萬，嬰兒死亡率從建國(guó)初期的200％。下降到2012年的10.3％。，綜合反映我國(guó)城鄉(xiāng)居民的健康狀況已位居發(fā)展中國(guó)家前列，人民群眾生活和生命質(zhì)量大大提高。

新形勢(shì)下滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的、多樣化、差異化的健康需求，還面臨著巨大挑戰(zhàn)。一是工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等對(duì)人民健康的影響更加嚴(yán)峻。一方面，由生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)方式和生活方式變化以及社會(huì)因素導(dǎo)致的食品藥品安全、飲水安全、職業(yè)安全和環(huán)境問題日益突出。另一方面，我國(guó)面臨傳染性疾病和非傳染性疾病雙重負(fù)擔(dān)，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，慢性非傳染性疾病已成為居民主要的疾病負(fù)擔(dān)。二是衛(wèi)生計(jì)生資源配置等體制機(jī)制問題更加凸顯。衛(wèi)生計(jì)生資源總量和優(yōu)質(zhì)資源不足，服務(wù)能力亟待提高，資源配置、居民健康水平在城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群方面還存在顯著差異。三是解決人民群眾反映強(qiáng)烈的突出問題更加緊迫，比如群眾的大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重，等等。

問：我國(guó)基本醫(yī)療保障制度包括哪些方面，下一步將如何發(fā)展？

答：全民基本醫(yī)療保障制度包括：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)貧困人群。到2012年底，基本醫(yī)保的參保人數(shù)已經(jīng)超過13.4億。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍高度贊賞中國(guó)政府這一偉大成就，認(rèn)為在很短的時(shí)間里，將城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋95%的人口，織起世界上最大的一張基本醫(yī)療保障網(wǎng)。這在世界上是絕無僅有的。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)運(yùn)行10年，2012年參合人口達(dá)到8.05億，參合率為98.3%，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)全覆蓋?；I資額從2003年的40億增加到2012年的2484億，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從最初的人均20元提高到今年的人均280元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例提高到75%左右，切實(shí)減輕了農(nóng)村居民看病負(fù)擔(dān)，改變了貧困農(nóng)民小病拖、大病扛的狀況，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象大大減少。

“十二五”期間將加快推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)，逐步提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例；加快建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的管理體制，促進(jìn)均等化、廣覆蓋，大中城市要解決好戶籍人口和常住人口的醫(yī)療保障問題，做到全民覆蓋；逐步建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，全面推進(jìn)支付方式改革，提高管理服務(wù)水平；積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，建立健全重特大疾病保障機(jī)制，大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

問：如何推進(jìn)公立醫(yī)院改革？

答：公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，深化醫(yī)改啟動(dòng)以來，國(guó)家在17個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市、37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市、超過2000家公立醫(yī)院開展了改革試點(diǎn)，積極推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，取得積極進(jìn)展。主要做了四件事。

第一件事是破除以藥補(bǔ)醫(yī)、理順醫(yī)藥價(jià)格、建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制需要加大財(cái)政投入、調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式等措施相配套，對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行多渠道補(bǔ)償。

第二件事是深化內(nèi)部管理制度改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。完善對(duì)公立醫(yī)院的激勵(lì)約束機(jī)制，圍繞合理劃分政府與醫(yī)院管理者責(zé)權(quán)、完善院長(zhǎng)選任標(biāo)準(zhǔn)、建立健全對(duì)院長(zhǎng)的激勵(lì)約束機(jī)制等方面，積極探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。

第三件事是改革人事制度，完善分配機(jī)制。積極完善編制管理辦法，探索實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用、合同管理、能上能下、能進(jìn)能出的人事管理制度。同時(shí)，不斷完善收入分配激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性。

第四件事是落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。政府是公立醫(yī)院的出資人，必須建立穩(wěn)定增長(zhǎng)的投入機(jī)制，履行出資人職責(zé)，使公立醫(yī)院發(fā)展與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人民群眾需求和城鎮(zhèn)化進(jìn)程相適應(yīng)，推動(dòng)落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)。

今年，公立醫(yī)院改革將向縱深推進(jìn)，要在對(duì)全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院改革進(jìn)行全面評(píng)估的基礎(chǔ)上，盡快形成基本路子，鼓勵(lì)有條件的省份以市、區(qū)為單位，以區(qū)域發(fā)展規(guī)劃為抓手，“整片”推進(jìn)，最終解決廣大農(nóng)民常見病、多發(fā)病的診斷和治療問題，使90%的病能夠在縣醫(yī)院解決。

問：醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)采取了哪些措施提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量？

答：從2011年起，衛(wèi)生系統(tǒng)在全國(guó)連續(xù)開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，全面推行便民惠民措施。主要有，實(shí)行預(yù)約診療和分時(shí)段就診，開展雙休日和節(jié)假日門診；二級(jí)以上公立醫(yī)院同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)；開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，把護(hù)士時(shí)間還給病人等。通過上述措施，城市大醫(yī)院“三長(zhǎng)一短”（候診時(shí)間長(zhǎng)、交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)，看病時(shí)間短）問題逐步緩解，群眾看病就醫(yī)感受有了較明顯改善。

在持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平方面主要采取了三項(xiàng)措施：第一項(xiàng)措施是推廣臨床路徑，針對(duì)某個(gè)疾病，建立一整套標(biāo)準(zhǔn)化的治療模式和治療程序，規(guī)范醫(yī)療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。目前已經(jīng)制定了431個(gè)病種的臨床路徑，至少有343萬個(gè)病例入組臨床路徑管理。

第二項(xiàng)措施是開展抗菌素臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治。通過專項(xiàng)整治，大多數(shù)醫(yī)院抗菌藥物品種達(dá)到了限定范圍，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度明顯下降。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正在開展“健康中國(guó)行——合理用藥”主題活動(dòng)，進(jìn)一步宣傳合理用藥知識(shí)，規(guī)范用藥行為。

第三項(xiàng)措施是改善診療服務(wù)環(huán)境。加強(qiáng)“平安醫(yī)院”建設(shè)，開展醫(yī)療場(chǎng)所環(huán)境整治，比如改善醫(yī)院衛(wèi)生間環(huán)境，避免導(dǎo)致疾病傳播，實(shí)現(xiàn)環(huán)境整潔、設(shè)施完善、確保安全。

問：我國(guó)在增強(qiáng)全民族健康素質(zhì)、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面采取了哪些措施和行動(dòng)？

答：2009年以來，國(guó)家面向全體城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供12類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，包括建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健等，對(duì)危害人民群眾健康的公共衛(wèi)生問題進(jìn)行有效干預(yù)，基本覆蓋了居民生命的全程。5年來，各級(jí)財(cái)政對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助從每人15元提高到30元，累計(jì)投入743.9億元，惠及億萬群眾。

與此同時(shí)，國(guó)家和各地區(qū)還針對(duì)重大疾病和重點(diǎn)人群健康問題，制定和實(shí)施了重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善、農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)等，累計(jì)覆蓋近2億人。2009年起全國(guó)農(nóng)村婦女全部實(shí)現(xiàn)免費(fèi)住院分娩，3年累計(jì)補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦2700多萬人。免費(fèi)為6800多萬名15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，加速了我國(guó)乙肝控制進(jìn)程，為甩掉“乙肝大國(guó)”的帽子做出基礎(chǔ)性貢獻(xiàn)。

問：如何發(fā)揮中醫(yī)藥維護(hù)人民健康的獨(dú)特作用？

答：中醫(yī)藥是中華民族智慧的結(jié)晶，是優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶。中醫(yī)講究“未病先防、已病防變”，也就是我們常說的“治未病”。近年來，國(guó)家開展“治未病”健康工程，制定了12項(xiàng)中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)研究具有中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的健康狀態(tài)干預(yù)技術(shù)方法，打造出一套更完整的“治未病”體系和方法。

我國(guó)一直堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，將中醫(yī)藥融入到衛(wèi)生計(jì)生工作全局中，大力推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。目前，76%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、52%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、66%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、58%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。下一步將推進(jìn)和強(qiáng)化中醫(yī)藥發(fā)展國(guó)家戰(zhàn)略，以提高中醫(yī)藥防病治病能力和學(xué)術(shù)水平為核心，著力建立和完善中醫(yī)藥發(fā)展的保障機(jī)制，積極推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)市場(chǎng)和中藥監(jiān)管。繼續(xù)健全中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系和中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，培養(yǎng)一批高質(zhì)量中醫(yī)藥人才，使中醫(yī)藥為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民健康做出新的貢獻(xiàn)。

問：我國(guó)的食品安全標(biāo)準(zhǔn)狀況如何？

答：食品安全方面，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的職責(zé)是組織開展食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、評(píng)估，依法制定并公布食品安全標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)食品、食品添加劑及相關(guān)產(chǎn)品新原料、新品種的安全性審查。我國(guó)作為國(guó)際食品法典委員會(huì)的成員國(guó)，很多食品安全標(biāo)準(zhǔn)是有國(guó)際法典作為參照的，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比也大同小異。標(biāo)準(zhǔn)制定充分考慮到我國(guó)居民的飲食結(jié)構(gòu)和身體特質(zhì)，經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)測(cè)算，按照標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的食品對(duì)人們的健康是安全的。

食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是在《食品安全法》出臺(tái)以后的概念，此前標(biāo)準(zhǔn)有5000多種，出自十多個(gè)部門，《食品安全法》明確由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一清理和制修訂。目前，已經(jīng)公布真菌毒素、農(nóng)獸藥殘留、食品添加劑使用等303項(xiàng)食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋了各類食品中涉及健康危害的數(shù)千項(xiàng)指標(biāo)，基本形成了食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系框架?？偟目矗覈?guó)食品安全標(biāo)準(zhǔn)越來越規(guī)范和完善。今年年底前，要完成食品安全地方標(biāo)準(zhǔn)清理工作，已有食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的，要及時(shí)廢止相應(yīng)的地方標(biāo)準(zhǔn)。

問：怎樣提高全民健康素養(yǎng)和自我保健能力？

答：有關(guān)研究表明，行為與生活方式、環(huán)境、生物學(xué)和衛(wèi)生服務(wù)是影響健康的4大因素，其中行為與生活方式的影響占60%以上。健康教育與健康促進(jìn)是改善行為與生活方式的有效手段，投入產(chǎn)出比很高。有的國(guó)家通過30年的努力，使心血管疾病死亡率下降了50%，研究表明，其中2/3是通過改善行為與生活方式獲得的。世界衛(wèi)生組織將健康教育與健康促進(jìn)、計(jì)劃免疫和疾病監(jiān)測(cè)確定為21世紀(jì)防控疾病、促進(jìn)健康的三大優(yōu)先策略。

2008年，原衛(wèi)生部發(fā)布了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條》，包括了基本知識(shí)與理念、健康生活方式與行為、基本技能三大部分。掌握了這66條，可以說基本具備了較好的健康素養(yǎng)。整體來講，目前人們的健康素養(yǎng)水平不容樂觀。

重視健康就是好的開始，但是保持健康沒有捷徑可走，不僅要掌握健康知識(shí)，更要提高自我保健能力。健康的生活方式貴在長(zhǎng)期堅(jiān)持，比如戒煙就需要有一定的毅力。中國(guó)有3億多吸煙人口，還有7.4億不吸煙者遭受二手煙危害。每年因吸煙相關(guān)疾病死亡人數(shù)超過百萬，帶來沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。近年來，我們開展了全民健康生活方式行動(dòng)和健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，今年又啟動(dòng)了“健康中國(guó)行”，廣泛傳播健康知識(shí)，引導(dǎo)樹立健康觀念，養(yǎng)成健康行為，提高群眾健康水平。比如大力提倡“日行一萬步，吃動(dòng)兩平衡，健康一輩子”，希望大家積極關(guān)注和參與。