昨日，記者從成都市發(fā)改委獲悉，市發(fā)改委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人社局4部門近日聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)成都市縣級公立試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》，明確要求從2013年10月1日起，該市36個縣級公立醫(yī)院試點(diǎn)取消藥品加成(不包括中藥飲片)。

取消藥品加成

破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制

據(jù)悉，2006年，國家發(fā)展改革委規(guī)定，縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品，以實(shí)際購進(jìn)價為基礎(chǔ)，順加不超過15%的加價率作價。在加價率基礎(chǔ)上的加成收入即為藥品加成。但近幾年來，這項(xiàng)政策在實(shí)際執(zhí)行過程中出現(xiàn)了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是個別醫(yī)務(wù)人員開大處方、開貴藥的情況，給患者增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2012年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》；2013年，省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知》，均要求取消藥品加成政策；省發(fā)展改革委等五部門也于近期出臺了《關(guān)于印發(fā)四川省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》。因此，我市發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、人社4部門聯(lián)合制定下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)成都市縣級公立試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》(以下簡稱《通知》)，將全市除五城區(qū)(含高新區(qū))以外的其他區(qū)(市)縣縣級公立綜合醫(yī)院及中醫(yī)院共36家納入試點(diǎn)范圍，其目的是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，促進(jìn)醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，合理診療、合理用藥，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促使公立醫(yī)院承擔(dān)起公益性機(jī)構(gòu)應(yīng)盡的社會責(zé)任。

多渠道補(bǔ)償

將合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格

根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》要求，取消藥品加成政策，將試點(diǎn)縣級醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。

《通知》明確，試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成減少的收入，按取消藥品加成前一年度的藥品加成額核定。對核定的收入減少額，在醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理、降低成本費(fèi)用，消化一部分的基礎(chǔ)上，通過財(cái)政補(bǔ)助(承擔(dān)減少收入的20%)和合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格并納入醫(yī)保報(bào)銷給予彌補(bǔ)。

在省級財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上按我市上年度常住人口每人每年2元的標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助資金，根據(jù)各區(qū)(市)縣的財(cái)力狀況按二圈層5∶5、三圈層7∶3的比例分配補(bǔ)助資金?？h級財(cái)政在省和市補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，承擔(dān)20%財(cái)政補(bǔ)助額的“兜底”責(zé)任。

醫(yī)療服務(wù)價格將有一定程度提高。門(急)診診查(中醫(yī)辨證論治)費(fèi)上調(diào)6元，住院診查(中醫(yī)辨證論治)費(fèi)上調(diào)9元，Ⅰ、Ⅱ、III級護(hù)理費(fèi)上調(diào)9元。上調(diào)部分，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，其中門(急)診診查(中醫(yī)辨證論治)費(fèi)調(diào)增6元全額報(bào)銷。

減輕患者負(fù)擔(dān)

讓群眾得實(shí)惠

經(jīng)測算，每門診人次收費(fèi)中藥品加成約為7.5元，由于門診診查費(fèi)上調(diào)6元全額納入社保統(tǒng)籌基金報(bào)銷，取消藥品加成后，門診患者次均費(fèi)用將總體下降；住院患者平均每床日收費(fèi)中藥品加成約為25.2元，每床日收費(fèi)上調(diào)住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)共計(jì)18元，上調(diào)部分按規(guī)定比例報(bào)銷，取消藥品加成后，住院患者平均每日費(fèi)用也將總體下降。

《通知》還要求，各縣級公立醫(yī)院藥品價格不得超過國家和省公布的最高零售限價。凡進(jìn)行上網(wǎng)采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一律按照“就低不就高”的原則確定零售價格。各試點(diǎn)醫(yī)院作為社會公益性機(jī)構(gòu)，須按照醫(yī)療服務(wù)管理和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的要求，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，強(qiáng)化成本核算和支出管控，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，通過內(nèi)部增效挖潛、降低內(nèi)部成本費(fèi)用，消化取消藥品加成后的部分減收，以承擔(dān)起公益性機(jī)構(gòu)應(yīng)盡的社會責(zé)任。