演講人：中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長 牛正乾

今年GSK事件后，隨著禮來、輝瑞相繼很多企業(yè)被曝光、被調查之后，還有很多國內的醫(yī)藥企業(yè)在幸災樂禍；到了9月11號，正大天晴被曝光的時候，國內很多企業(yè)緊張了，這個時間緊張歸緊張，還是心理上的。八月份、九月份，很多投資機構，打電話問我的很多：?？偘?，你判斷一下這次打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂會不會像2006年那樣？搞得那么嚴重？

2013年打擊商業(yè)賄賂與2006年不同

醫(yī)藥行業(yè)從2000年到2013年十三年來平均增長，07年以前平均增長30%幾，08年到2012年20%幾，惟有2006年增長不到15%。2006年嚴重打擊商業(yè)賄賂，造成那一年醫(yī)藥行業(yè)很難受。8月份的時候很多投資機構，很多醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者都想會不會出現(xiàn)2006年打擊商業(yè)賄賂這一種風暴重現(xiàn)？嚴重影響2013年，乃至于2014年醫(yī)藥行業(yè)的情況？當10月份因為葛蘭素等事件發(fā)生以后，打擊賄賂曝光事件慢慢弱化，媒體曝光減少以后，衛(wèi)計委在十月份成立了打擊商業(yè)賄賂暗訪小組，大家就在想壓力很大，會不會打擊商業(yè)賄賂進一步順延？一方面由于事件曝光，大家的判斷，另一方面公安部、工商總局、藥監(jiān)局，衛(wèi)計委，國稅局，人設部等，大家認為跟打擊商業(yè)賄賂有關系，右邊這些行為跟打擊商業(yè)賄賂有關系嗎？有關系，但是跟啟動新一輪打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂風暴有關系嗎？我認為沒有關系。

2013年打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂跟2006年的區(qū)別，這個區(qū)別很大。2013年是一個偶然孤立事件引發(fā)的風暴；2006年是一個整體的部署，當時由最高全國人大最高人民檢察院、公安部等聯(lián)合20個部門，做的由中紀委起草文件，中共中央國務院辦公廳名義發(fā)布的打擊商業(yè)賄賂的文件，這個是區(qū)別很大的，背景不同。打擊的方式不同。 2006年打擊賄賂的時候基本上先從醫(yī)療機構下手，先抓醫(yī)院藥劑科大夫，然后反過來抓醫(yī)生，然后接過來爭的招標辦。2013年目前為止還沒有跡象表明對醫(yī)療機構打擊力度有所加強，打擊的都是企業(yè)。我們在看企業(yè)這一塊，打擊的都是什么企業(yè)，2013年打擊的企業(yè)，目前被打擊，被曝光的，被抓人的一些企業(yè)有一個共性，被舉報！要么被內部員工舉報，離職員工舉報，競爭對手舉報，媒體舉報，基本四類情況。得出一個結論2013年是民有舉官才糾；2006年民不舉官照糾，這個區(qū)別非常大。民有舉官才糾，無論2013年、2006年，涉及到公共利益的事兒，任何時候有舉就應該糾，民有舉官才糾，和2006年民不告官照糾很大區(qū)別。可以說出2013年打擊商業(yè)賄賂的風暴，跟2006年不一樣，意味著我們現(xiàn)在判斷了2013年的打擊賄賂叫力度有限，影響有限，當然大家還是要明確關注。因為中國的醫(yī)藥市場，特別是處方藥市場，應該說法律明文禁止商業(yè)賄賂的行為。

避免商業(yè)賄賂 急需完善市場體系

打擊商業(yè)賄賂之下，作為醫(yī)藥企業(yè)怎么選擇？處理好“理”和“法”，我們做事講究合理合法，中國人還加兩個字，合理合法合清。作合理又合法的行為當然是健康的可持續(xù)的，如果您的行為都是，那顯然你是一個守法的良民。如果很多事兒，中國在很多情況下法律明文禁止，現(xiàn)實普遍存在，那就意味著肯定很多行為是合理但不合法。這個法定的不合理，理是帶有法的。理清建設性，修整完善校正不合理的法規(guī)，現(xiàn)實中絕大多數企業(yè)和個體的自然人很難做到這一點。當然作為中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會等諸多行業(yè)組織做了很多事情，每年3月份全國兩會期間做的全國醫(yī)藥界、人大界政協(xié)委員座談會，遞交的提案、建議等等，應該說在履行一個責任公民的責任。

企業(yè)這一塊理論上一樣的，還有一部分合法但不合理。我把它稱為“合法的惡棍”，如果你生產的合格的假藥，安全無效的假藥，這個就是合法的漏洞，按藥典標準怎么檢測就是合格的，老百姓怎么吃都是無效的。合法，但不合理，沒有底線。還有一部分既不合法又不合理，當然不能做，叫非法的惡魔，目無法、心無天。什么是理？天理、正義、公理，什么是法，王法、規(guī)則、法律、規(guī)定、意見、辦法、政策、守則。更多的企業(yè)是合理但不一定完全合法，這個時間就需要我們改善企業(yè)生存環(huán)境和產業(yè)環(huán)境，這是我講的第一點。

不合理的政策是存在的，下階段最主要的是要建立統(tǒng)一開放、競爭有序市場體系，使市場在資源配置中起決定性作用的基礎，必須加快形成企業(yè)自主經營、公平競爭、消費者自由選擇的自主消費。完善主要由市場決定價格的機制，凡是由市場形成價格的都交給市場，政府不進行不當干預，放開競爭性環(huán)節(jié)的價格，注重發(fā)揮市場形成價格作用。這是十八屆三中全會里面的原文，為我們國家發(fā)改委下一步制定藥品價格政策定了基本的原則，指導思想。當然會不會遵守?。孔罱蠹艺劦梅蟹袚P揚，基準價政策，底價藥政策，肯定會出。我有時候正在表揚它，雖然放開得不夠，但是還是沿著三中全會精神在朝前走啊，好象總比原來好一點。當然看它最后怎么落地的？醫(yī)保政策也很多，當然醫(yī)保政府行使的有效責任，主體責任很重要，現(xiàn)在中國醫(yī)保政策，政府履行的是有限責任，有限責任通過醫(yī)保的支付方式等發(fā)生改變，按照醫(yī)保支付價改變價格政策，我們藥品營銷方式很快會回到九十年代后期。因為有限責任帶來的，如果政府履行的是兜底責任，而在改變醫(yī)保付費機制，由項目改成按病種，按人頭，藥品醫(yī)藥方式變得和香港、日本、臺灣等國家和地區(qū)沒有太大差別，有限責任很有可能是我們藥品營銷方式一下子回到九十年代，基準價可能廢掉招標，放開二次議價，招標基本上沒有什么價值了，在這種情況下限制醫(yī)保支付政策會怎么樣，醫(yī)保主體責任，藥品在醫(yī)院里成本。如果醫(yī)保行使的是有限責任，藥品在醫(yī)院里面仍然可能是醫(yī)院的利潤來源。這是醫(yī)保支付的一部分發(fā)生了變化，支付的方式發(fā)生了變化，而沒有醫(yī)保承擔的那一塊，消費者自付，而消費者自付是絕對弱勢群體，無法和醫(yī)療機構進行對等談判，和九十年代后期藥品營銷規(guī)則相似，當然帶來的問題可能比那個時期更加嚴重。

三中全會說法鼓舞人心，做法任重道遠，百姓拭目以待，期待三中全會精神能夠落地，而不是說中央在說發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，廣東在搞領導決定把一個醫(yī)院給誰就給誰了，把藥房托管給誰就給誰了，北京三中全會市場發(fā)揮在資源配置中決定性作用，而地方仍然在以權力來配置資源。明顯叫跟中央對著干。但是實際經濟活動中參與者，包括廣大企業(yè)自己有時候感覺不到這一點，作為企業(yè)自己一方面期待醫(yī)藥健康產業(yè)健康，現(xiàn)在叫醫(yī)藥健康產業(yè)極不健康。我們期待它能健康起來，但是沒有健康，我們應該怎么辦？我們企業(yè)明天回去就要給員工發(fā)工資，所以企業(yè)能夠做的只能是順勢而為。要過重重的獨木橋，轉型升級占領制高點也是要做，那么我們轉型升級占領制高點，制高點以后才有可能做到合理合法。謝謝大家！