陸廣莘，中國中醫(yī)科學(xué)院資深研究員，著名中醫(yī)理論學(xué)家、臨床家，首屆國醫(yī)大師。他將中醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)思想歸結(jié)為“循生生之道，助生生之氣，用生生之具，謀生生之效”，高屋建瓴地指出了中醫(yī)學(xué)為健康醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性，奠定了健康醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。

●中醫(yī)研究和發(fā)展的基本原則和宗旨，是要保持其學(xué)術(shù)的獨(dú)立性和固有價(jià)值，并且發(fā)揚(yáng)下去，“科學(xué)化”僅僅是途徑。因此，首要的是提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平，抓好繼承工作。

●疾病醫(yī)學(xué)、疾病對(duì)抗醫(yī)學(xué)是用物質(zhì)世界的知識(shí)解決生命現(xiàn)象，是對(duì)象性思維的認(rèn)識(shí)論的知識(shí)論層次，它的機(jī)械構(gòu)成論觀念的認(rèn)知方向是向后、向下、向外的。向后專注溯因分析認(rèn)識(shí)論，向下堅(jiān)持微觀實(shí)體本質(zhì)論，向外信奉線性因果決定論。

●中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是創(chuàng)生性實(shí)踐的生生之道，其人本主義意向性思維的致思方向是向前、向上、向內(nèi)的，具有努力發(fā)掘和加以提高的楔入效應(yīng)、生生之具的通變合和的加和效應(yīng)、天人合德的生生之效的溢出效應(yīng)三種增益性效應(yīng)。

●在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)危機(jī)、醫(yī)療改革中，中醫(yī)應(yīng)該進(jìn)行“發(fā)皇古義，融匯新知”的實(shí)踐，而不是陷入“新知”。要自強(qiáng)不息，厚德載物?，F(xiàn)代的研究成果，都要為我所用，而不是用來改造自我。

中醫(yī)研究，抓好繼承是關(guān)鍵

新中國成立不久，1950年8月7~19日，首屆全國衛(wèi)生會(huì)議在北京舉行。會(huì)議提出“面向工農(nóng)兵”“預(yù)防為主”“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的新中國衛(wèi)生工作原則。當(dāng)時(shí)，中醫(yī)有60萬，西醫(yī)有4萬，“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”是60萬中醫(yī)與4萬西醫(yī)的團(tuán)結(jié)。那時(shí)，我在上海顓橋聯(lián)合診所工作。這是國內(nèi)較早的聯(lián)合診所，組建于1950年7月，共28人。其中中醫(yī)26人，西醫(yī)2人。由于西醫(yī)人數(shù)少，很多中醫(yī)生做了在今天看是西醫(yī)應(yīng)做的工作，如1952年的反細(xì)菌戰(zhàn)的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、1955年的血吸蟲病防治工作等。

會(huì)議同時(shí)召開了中醫(yī)座談會(huì)。時(shí)任中央人民政府衛(wèi)生部副部長的賀誠在座談會(huì)上說：“全國衛(wèi)生會(huì)議上來談中西醫(yī)團(tuán)結(jié)問題，是為了把全國人民健康問題，得到更好解決。……過去中西醫(yī)的不團(tuán)結(jié)，是過去反動(dòng)政府所致的，今后在一致的目標(biāo)下團(tuán)結(jié)起來，為了人民的健康，我們應(yīng)盡最大的努力。為使每個(gè)人都能盡最大效能，改造是必要的。不單獨(dú)是中醫(yī)要改造，即西醫(yī)也一樣要改造，這樣才能團(tuán)結(jié)得更好。……剛才有幾位同志講過，中醫(yī)有許多豐富的經(jīng)驗(yàn)和理論，但是更主要的是要把這些經(jīng)驗(yàn)和理論，用今天的科學(xué)方法，給以證實(shí)和說明。……為了把中醫(yī)材料用科學(xué)方法研究整理，保持中醫(yī)學(xué)術(shù)的獨(dú)立性，我們打算成立中醫(yī)研究所，以便加以實(shí)驗(yàn)研究，把一些不夠恰當(dāng)?shù)暮筒恢渌匀坏臇|西，都給以適當(dāng)?shù)慕鉀Q。……中醫(yī)研究所我們不只請(qǐng)中醫(yī)，而且也要請(qǐng)?jiān)S多在西醫(yī)界有聲望的先生們參加工作，整理中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)和成就。目的是用現(xiàn)代科學(xué)方法將中國醫(yī)學(xué)加以研究，保持其固有價(jià)值，發(fā)揚(yáng)下去。”

對(duì)于這段講話有許多不同看法，我認(rèn)為有必要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：第一，中醫(yī)研究和發(fā)展的基本原則和宗旨，是要保持其學(xué)術(shù)的獨(dú)立性和固有價(jià)值，并且發(fā)揚(yáng)下去;第二，計(jì)劃成立中醫(yī)研究所，任務(wù)是整理研究，證實(shí)說明中醫(yī)學(xué)術(shù)，發(fā)揚(yáng)其固有價(jià)值。

為什么要強(qiáng)調(diào)這兩點(diǎn)?“工欲善其事，必先利其器”，研究方法為研究目的服務(wù)，“發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的固有價(jià)值”是研究目的，“科學(xué)化”僅僅是途徑。作為方法的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，怎樣才能“善其事”地為保持發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的固有價(jià)值服務(wù)，這才是關(guān)鍵問題。列寧說：“應(yīng)用什么樣的方法論，這取決于我們必須研究的對(duì)象的本身。”因此，這里要反過來，“器欲善其事，必先利其工”，首要的是提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平，抓好繼承。因?yàn)殡x開對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)原貌的準(zhǔn)確了解，學(xué)習(xí)就沒有根據(jù)，發(fā)展就沒有基礎(chǔ)，評(píng)價(jià)就沒有標(biāo)準(zhǔn)，研究整理就找不準(zhǔn)目標(biāo)對(duì)象了。

“努力發(fā)掘，加以提高”為的是“生”

從“中學(xué)西”到“西學(xué)中”

1952年，中央人民政府衛(wèi)生部招收了一批“中醫(yī)研究人員”，成立中醫(yī)藥研究學(xué)習(xí)班。在全國60萬中醫(yī)中招60人，實(shí)際錄取43名，經(jīng)短期補(bǔ)習(xí)數(shù)理化后，進(jìn)入北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)5年。這是唯一一次由中央舉辦的“中學(xué)西班”。1953年年底，中央文委找學(xué)生過去談話，并將結(jié)果匯報(bào)至中央。毛主席聽取報(bào)告后認(rèn)為，現(xiàn)在不是中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的問題，中醫(yī)很早就主動(dòng)學(xué)習(xí)西醫(yī)了。現(xiàn)在是西醫(yī)在朝、中醫(yī)在野，西醫(yī)掌管了醫(yī)藥衛(wèi)生的管理，中醫(yī)被歧視、排斥，應(yīng)該是西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)。

1954年10月21日，時(shí)任衛(wèi)生部副部長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長的傅連暲在《人民日?qǐng)?bào)》上發(fā)表《關(guān)鍵的問題在于西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)》一文中說：“過去我們?cè)?jīng)提倡中醫(yī)進(jìn)修，學(xué)習(xí)西醫(yī)，這當(dāng)然是必要的，然而還不是最重要的。黨中央和毛主席指示我們說，現(xiàn)在的關(guān)鍵問題是西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)。如果單純強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)，其結(jié)果是使中醫(yī)完全變?yōu)槲麽t(yī)，也就是丟掉中醫(yī)!”

1954年6月，毛主席指示：“即時(shí)成立中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)，羅致好的中醫(yī)進(jìn)行研究，派好的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，共同參加研究工作。”因此，中醫(yī)研究院在1955年成立的時(shí)候，舉辦了全國首屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班，簡稱“西學(xué)中班”，在全國招收西醫(yī)醫(yī)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)，并向著名中醫(yī)學(xué)習(xí)，開展中醫(yī)藥學(xué)的研究工作。1958年10月11日，第一屆西學(xué)中班學(xué)員畢業(yè)，毛主席在衛(wèi)生部報(bào)告上批示：“中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。”這是對(duì)中醫(yī)藥傳承的重要態(tài)度。

1958年以后，全國各省、市陸續(xù)舉辦“西學(xué)中班”，先后培養(yǎng)了數(shù)千名西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)人員，簡稱“西學(xué)中”人員。1957年我在北京醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后分配到中央人民醫(yī)院，就是現(xiàn)在的北京大學(xué)人民醫(yī)院。中央人民醫(yī)院是中國人辦的第一個(gè)西醫(yī)醫(yī)院，創(chuàng)建于1918年。1958年，教育部規(guī)定西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)藥課程，讓我擔(dān)任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院“中醫(yī)學(xué)概論”課程的講授工作。我為北京醫(yī)科大學(xué)五年級(jí)、四年級(jí)的5個(gè)班開展教學(xué)工作，這是“趕鴨子上架”。當(dāng)時(shí)的副院長是“西學(xué)中”，他對(duì)我說：北醫(yī)畢業(yè)，怎么能研究中醫(yī)呢，怎么也得做5年臨床，到主治醫(yī)水平才行。意思是說，研究中醫(yī)需要高學(xué)歷、高水平。

研究中醫(yī)、研究生命的誤區(qū)

“努力發(fā)掘，加以提高”被誤解

有大量的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)了，那么“努力發(fā)掘，加以提高”了嗎?黨中央1978年56號(hào)文件說，后繼乏人，后繼乏學(xué)。我們走了幾十年的曲折道路，中醫(yī)始終被認(rèn)為是研究對(duì)象，“努力發(fā)掘，加以提高”這8個(gè)字，被誤解為用現(xiàn)代科學(xué)方法對(duì)中醫(yī)學(xué)加以研究提高。我們往往自大地用現(xiàn)代科學(xué)方法糾正中醫(yī)，包括教育。

然而，一百年前梁啟超、陳獨(dú)秀、胡適等名人已就中醫(yī)學(xué)提出了問題。梁啟超提出：“中醫(yī)盡能愈病，總無人能以其愈病之理由喻人。”陳獨(dú)秀在1915年《給青年的一封信》中說，這是由于中國的“醫(yī)學(xué)不知科學(xué)，既不解人體之構(gòu)造，復(fù)不事藥性的分析，菌毒傳染更無聞焉”。這句話符合事實(shí)，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)不是構(gòu)建于解剖學(xué)、現(xiàn)代藥理學(xué)、細(xì)菌學(xué)的。胡適斷言：“西醫(yī)，能說清楚他得的什么病，雖然治不好，但是西醫(yī)是科學(xué)的。中醫(yī)，能治好他的病，就是(因?yàn)?說不清楚得的什么病，所以，中醫(yī)不科學(xué)。”因?yàn)槲麽t(yī)學(xué)回答了病從哪里來的，病理、病因、病位清楚，而中醫(yī)沒有回答病從哪里來的，病理、病因、病位不清楚。中醫(yī)不科學(xué)的罪名，就在于不認(rèn)識(shí)疾病，或者說不用疾病醫(yī)學(xué)來考慮問題。

1952年，我從上海到北京來報(bào)到之前，拜訪了陸淵雷先生。他知道我是去學(xué)西醫(yī)，他讓我看一篇文章，即俞風(fēng)賓(中華醫(yī)學(xué)會(huì)的創(chuàng)建人之一)1916年在《中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表的《保存舊醫(yī)學(xué)的商榷》。文中說：“欲廢舊醫(yī)者，泰半為淺嘗之西醫(yī)士。此輩徒學(xué)西醫(yī)之皮毛，學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)兩不足取，而驟然曰中醫(yī)陳腐當(dāng)廢除之，而將其有價(jià)值處一概抹煞矣。”俞風(fēng)賓曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長，是位有良心的、高明的西醫(yī)生。

中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)，其實(shí)就是“不認(rèn)識(shí)病，能治好病”。中醫(yī)的傳承，就是要傳承這一點(diǎn)。21世紀(jì)SARS來了，全球病理學(xué)家還說不清楚病原體的時(shí)候，廣東的中醫(yī)卻治好了SARS。關(guān)于疾病對(duì)抗醫(yī)學(xué)，中醫(yī)也有，但被稱為下醫(yī)、粗工。中醫(yī)有四等：上醫(yī)、中醫(yī)、下醫(yī)、粗工。粗工就是“粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復(fù)起”，老病沒有治好，又有了新的病，就是藥物病、醫(yī)源性疾病。

疾病醫(yī)學(xué)、疾病對(duì)抗醫(yī)學(xué)，成為咒罵中醫(yī)、開除中醫(yī)的一把劍。很多人接受現(xiàn)代科學(xué)多，但對(duì)于不認(rèn)識(shí)病、能治好病的中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)不理解，總是希望用物質(zhì)基礎(chǔ)來說明它。即使余云岫、陳獨(dú)秀、胡適等都沒有否認(rèn)中醫(yī)能治好病。于是余云岫提出“廢醫(yī)存藥”，把中醫(yī)廢掉，把中藥保留，因?yàn)橹兴幠苤魏貌?。保留什么中?做實(shí)驗(yàn)篩選。

解放后，1961年全國首屆藥理學(xué)會(huì)交流的實(shí)驗(yàn)研究表明，用針對(duì)病因病理病位直接對(duì)抗補(bǔ)充的療效觀篩選中藥，卻是陰性結(jié)果居多，少數(shù)陽性結(jié)果者，比之同類西醫(yī)又大為不如。1971年全國性篩選治療慢性支氣管炎的中藥，針對(duì)咳、喘、痰、炎，得到18味草藥，可惜又經(jīng)不起時(shí)間的考驗(yàn)。

對(duì)這些實(shí)驗(yàn)怎么看?這是用物質(zhì)世界的知識(shí)解決生命現(xiàn)象，本身就是落后的。蘇聯(lián)遠(yuǎn)東研究所在研究我國黑龍江的刺五加、遼寧的五味子、吉林的人參中發(fā)現(xiàn)了三個(gè)現(xiàn)象：血糖高的能下來，血糖低的能上去;血壓高的能下來，血壓低的能上去;白細(xì)胞高的能下來，白細(xì)胞低的能上去。他們對(duì)中藥作用機(jī)制做了如下解釋：一是雙向作用;二是正?；饔茫哂谒耐伦?，低于它的往上走;三是適應(yīng)源樣作用，即提高機(jī)體細(xì)胞的適應(yīng)能力。這就是比中國的藥理學(xué)家高明之處。

用物質(zhì)科學(xué)研究生命出現(xiàn)危機(jī)

藥理學(xué)，直接打擊敵人的方法，禁不起時(shí)間的考驗(yàn)。從上世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)磺胺以來，人類不斷發(fā)現(xiàn)并生產(chǎn)了大量的抗生素。這些抗生素以其顯著的對(duì)抗傳染病病因的效果，在醫(yī)學(xué)舞臺(tái)上輝煌了一段時(shí)間。但很快細(xì)菌、病毒就對(duì)這些抗生素產(chǎn)生了耐藥性，大量抗生素被淘汰。醫(yī)學(xué)界又不斷研究出新的抗生素以對(duì)付這些耐藥的細(xì)菌、病毒。

然而，“道高一尺，魔高一丈”，細(xì)菌、病毒的變異比研制新藥的速度還要快。這就造成了大量藥物不斷被淘汰，迫使醫(yī)學(xué)不斷研究新的藥物。有些藥花費(fèi)近10億美元，經(jīng)歷10年的時(shí)間研究出來，應(yīng)用一段時(shí)間后，很快就被淘汰了。這就造成了醫(yī)療費(fèi)用的上漲。同時(shí)針對(duì)病因的治療還加速病原體的變異而制造了新的病原體。如瘧疾原來用奎寧治療效果很好，但很快就出現(xiàn)了耐奎寧的瘧原蟲。醫(yī)學(xué)界又研究出青蒿素來對(duì)抗耐奎寧的瘧原蟲，效果很好，但現(xiàn)在又出現(xiàn)了耐青蒿素的瘧原蟲。這種耐青蒿素的瘧原蟲就是針對(duì)病因的治療所制造出來的新的病原體。 另外，即使病原體對(duì)抗生素敏感，也不一定能治好疾病。如艾滋病患者最后都死于細(xì)菌的感染，而所感染的細(xì)菌都是常在菌群。

種種現(xiàn)象說明，針對(duì)病因的治療出現(xiàn)了危機(jī)。西醫(yī)幾十年來也發(fā)現(xiàn)了用物質(zhì)科學(xué)研究生命，是個(gè)誤區(qū)。我們現(xiàn)代受的教育都是物質(zhì)科學(xué)的教育，是唯物論的知識(shí)論。

中醫(yī)“能治好病”的根本原因

1953年，我看了前蘇聯(lián)達(dá)維多夫斯基的《傳染病病理學(xué)》，他說：“傳染病病理學(xué)的發(fā)展，不在于去發(fā)現(xiàn)更多的病原體，而是就已知的，甚至更少的病原體，生命有機(jī)體對(duì)它的典型性反應(yīng)。”這句話非常高明，強(qiáng)調(diào)機(jī)體、生命。后來因出現(xiàn)了環(huán)境污染性疾病，日本和田攻《公害引起的疾病》是這樣定義疾病的：“疾病是對(duì)環(huán)境變化這個(gè)刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)和適應(yīng)的過程。”這些表述都進(jìn)入了生命的層次。

20年前，美國邀請(qǐng)我去講學(xué)，擬定的題目叫“人的自我痊愈能力”。美國為什么會(huì)出這個(gè)題目?在美國，以中醫(yī)學(xué)為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)被稱為“補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)”(complimentary and alternative medicine，簡稱CAM)。有關(guān)CAM的正規(guī)研究，1992年美國國立衛(wèi)生研究院成立CAM辦公室，并且在著名大學(xué)成立了CAM研究中心，從CAM學(xué)院到CAM博士后制度的建立，足見各界的重視程度。尤其值得關(guān)注的是2000年3月17日，克林頓總統(tǒng)頒布第1314號(hào)總統(tǒng)令，成立“白宮CAM政策委員會(huì)”，于2002年3月完成了最終報(bào)告，肯定了CAM在治療慢性病、重大疾病及減低毒副作用方面的作用。

美國首先意識(shí)到自己的醫(yī)學(xué)不夠用了，要汲取他人的經(jīng)驗(yàn)。第二，很多中國的西醫(yī)，在那里開業(yè)當(dāng)中醫(yī)。據(jù)報(bào)道，美國人中有42%使用過CAM，其就診數(shù)和花費(fèi)甚至比自費(fèi)請(qǐng)西醫(yī)診治還多。

所以我到美國時(shí)，對(duì)他們說，你們回顧一下1908年的諾貝爾獎(jiǎng)獲得者，一位德國醫(yī)學(xué)家、細(xì)菌學(xué)家、免疫學(xué)家歐根·埃利希。他有個(gè)非常重要的實(shí)驗(yàn)。有一種叫錐蟲紅的染料，實(shí)驗(yàn)證明錐蟲紅可以殺滅錐蟲。而在感染錐蟲病的動(dòng)物身上，只需試管劑量的1/6即可治愈。于是他提出一個(gè)著名的命題：其余5/6的差額從哪里來的?這就是生命和試管實(shí)驗(yàn)作用不一樣的地方。

藥物在生命體上的作用是與在非生命物體上的作用不同的，在生命體上僅僅1/6的量就有效了。生命的能力，就是healing force，占5/6，而手段僅僅是1/6。WHO說了，“人類健康長壽的影響因素中，現(xiàn)代醫(yī)療僅占8%”，也就是1/6的一半。

中國中醫(yī)科學(xué)院老院長魯之俊，當(dāng)年任西南軍區(qū)衛(wèi)生部副部長。在解放大西南的時(shí)候，戰(zhàn)士們得了瘧疾，由于國民黨封鎖沒有奎寧，就用針灸治愈。后來，南京中醫(yī)藥大學(xué)邱茂亮教授做了兩個(gè)實(shí)驗(yàn)：針刺治療瘧疾、痢疾。

針刺能殺滅瘧原蟲、痢疾桿菌嗎?不能，但是病卻好了。這就是中醫(yī)“不認(rèn)識(shí)病，能治好病”的根本原因。所有的藥物，都是作用于機(jī)體，作用于生命，生命有自愈能力。比如人參，《英國大百科全書》曾寫道：“人參是完全無用的植物，其作用是心理性和虛構(gòu)的;因?yàn)樗袌?bào)道都未提及它能實(shí)際治療某種疾病。”也就是沒有對(duì)照試驗(yàn)等等。然而，英國《新科學(xué)家》載文指出：“中醫(yī)把人參看成藥中之王，之所以重要，因?yàn)橹嗅t(yī)藥更注重于：保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定以抵抗疾病，勝于直接治療疾病。”這句話就是中醫(yī)學(xué)“正氣存內(nèi)，邪不可干”之意。“正氣存內(nèi)”的自我穩(wěn)定，“邪不可干”的生態(tài)平衡，不要求“邪”的徹底消滅。

整個(gè)宇宙其實(shí)就是兩個(gè)世界：物質(zhì)世界和生命世界。中國的學(xué)問是“天地之大德曰生”，天地之間最偉大的就是“生”。醫(yī)生，醫(yī)的是“生”;醫(yī)學(xué)，學(xué)的是“生”;醫(yī)藥，為的是“生”。馬克思曾指出：“幾千年來醫(yī)藥是和全人類最崇高美好的指標(biāo)相結(jié)合的。”醫(yī)藥，不是一般的科學(xué)，是最高層次的科學(xué)，是為全人類最崇高美好的指標(biāo)——生命健康服務(wù)的。中醫(yī)學(xué)是為生命服務(wù)的。秦越人敢于說這樣的話：“越人非能生死人也。此自當(dāng)生者，越人能使之起耳”。所以，“努力發(fā)掘”，是請(qǐng)教生命，“加以提高”，是為了生命。

打開中華文明寶庫　中醫(yī)當(dāng)自強(qiáng)不息

現(xiàn)代醫(yī)療危機(jī)源于對(duì)人體“正氣”的忽視

1993年，美國提出一個(gè)題目叫“醫(yī)學(xué)的目的再審查”的國際研究計(jì)劃。研究計(jì)劃已經(jīng)啟動(dòng)了，WHO的官員告訴他們，你們得邀請(qǐng)中國參加。后來不僅中國參加了，印尼、智利等上億以上人口的國家都參加了。

“醫(yī)學(xué)的目的再審查”提出了一個(gè)尖銳的問題：當(dāng)代全球的醫(yī)療危機(jī)和醫(yī)改難題根源于近代醫(yī)學(xué)模式，根源于主要針對(duì)疾病的技術(shù)統(tǒng)治醫(yī)學(xué)的長期結(jié)果。主要針對(duì)疾病的技術(shù)，就是“努力找病，除惡務(wù)盡”，找出病因病理病位，消除病因、糾正病理、清除病灶，這已經(jīng)導(dǎo)致全球性醫(yī)療危機(jī)和醫(yī)改難題，并且對(duì)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)治是長期的，非短期的。

近代醫(yī)學(xué)模式是什么呢?1977年恩格爾提出“需要新的醫(yī)學(xué)模式，對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式的挑戰(zhàn)”，他說：“今天統(tǒng)治著西方醫(yī)學(xué)的疾病模型，是生物醫(yī)學(xué)模型，這種模型已成為一種文化上的至上命令，即它現(xiàn)在已獲得教條的地位。它認(rèn)為疾病的一切行為現(xiàn)象，必須用物理化學(xué)原理來解說，這是還原論的辦法。它認(rèn)為任何不能作如此解說的，必須從疾病范疇中排除出去……它把敢于向生物醫(yī)學(xué)疾病模型的終極真理提出疑問和主張建立更有用的模型的人視為異端。”

這種疾病醫(yī)學(xué)解釋模型，是西方工業(yè)文明時(shí)代的產(chǎn)物，它的機(jī)械構(gòu)成論觀念的認(rèn)知方向是向后、向下、向外的。向后專注溯因分析認(rèn)識(shí)論，向下堅(jiān)持微觀實(shí)體本質(zhì)論，向外信奉線性因果決定論。它主要以疾病為對(duì)象的醫(yī)學(xué)觀，純粹消極的疾病觀和直接對(duì)抗補(bǔ)充的療效觀，認(rèn)為是致病因素決定疾病的性質(zhì)，病理變化決定疾病的轉(zhuǎn)歸。診斷認(rèn)識(shí)的任務(wù)主要在于發(fā)現(xiàn)疾病和確診疾病，向后追溯“病從何來”，向下尋找“病在何處”，向外確認(rèn)“什么病因”。

19世紀(jì)以來，疾病醫(yī)學(xué)用“人體構(gòu)造”知識(shí)建立其病理學(xué)及其解剖定位，用“菌毒傳染”知識(shí)建構(gòu)其病原學(xué)和毒理學(xué)，用“藥性分析”的化學(xué)知識(shí)建立其藥理學(xué)和愈病之理。由此不斷發(fā)展疾病分類學(xué)診療思想體系，發(fā)展能針對(duì)靶點(diǎn)進(jìn)行直接對(duì)抗和補(bǔ)充的替代性物質(zhì)手段，企求通過消除病因，糾正病理，清除病灶來實(shí)現(xiàn)征服疾病和消滅疾病的醫(yī)學(xué)目的。

近代西方醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為一門以研究疾病及其對(duì)病因病理病位的認(rèn)識(shí)，來決定其防治行為和效果評(píng)價(jià)的醫(yī)學(xué)。發(fā)展診查手段以提高發(fā)現(xiàn)和確診疾病的能力，成為醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和現(xiàn)代性發(fā)展水平的根本標(biāo)志，疾病醫(yī)學(xué)模型也就因此成為一種文化上的至上命令，在整個(gè)20世紀(jì)里獲得了教條的地位。

1972年2月11日，蘇聯(lián)《消息報(bào)》刊文《從哪里去尋找健康的鑰匙》，文章指出：“無論這是怎樣令人奇怪的，但現(xiàn)在有許多疾病的發(fā)生，在某種程度上都與醫(yī)學(xué)，特別是藥理學(xué)方面的成就有關(guān)。”并認(rèn)為“在這種情況下，如果以為今天的藥物醫(yī)療系統(tǒng)忽然變得無能為力和應(yīng)當(dāng)棄之不用，則是十分錯(cuò)誤的。但是，同時(shí)我們應(yīng)當(dāng)考慮如何來降低藥物對(duì)機(jī)體的有害副作用。這方面的途徑之一，便是刺激機(jī)體的防御能力”?，F(xiàn)狀又不能不指出：“使用抗生素后如何恢復(fù)共生菌叢的能力，用皮質(zhì)激素如何使腎上腺的機(jī)能恢復(fù)正常等等，所有這些問題都沒有解決。提高防御感染屏障抵抗力的可能性，目前也還不清楚。顯然，人類為疾病付出代價(jià)，與其說是由于文明，不如說是由于我們對(duì)人體天然防御力的忽視。”

把科學(xué)當(dāng)成真理導(dǎo)致中醫(yī)被嚴(yán)重扭曲

2003年，《讀書》雜志召開座談會(huì)，主題叫“中醫(yī)的傳統(tǒng)與出路”。我說：中醫(yī)的傳統(tǒng)近百年來是被嚴(yán)重扭曲的。第一，它不是疾病醫(yī)學(xué)。這是梁啟超、陳獨(dú)秀、胡適說的。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)不是疾病醫(yī)學(xué)，所以中醫(yī)學(xué)不科學(xué)。第二，中醫(yī)學(xué)不是物質(zhì)科學(xué)。中醫(yī)學(xué)不是研究物質(zhì)的，但是它厚德載物，要讓物質(zhì)為生命服務(wù)。第三，中醫(yī)學(xué)不是對(duì)象性思維的認(rèn)識(shí)論的知識(shí)論。

要理解第三點(diǎn)，就需要知道馬克思主義哲學(xué)。恩格斯指出馬克思《關(guān)于費(fèi)爾巴哈的提綱》中的幾段話是“新的世界觀的天才萌芽”。如馬克思說：“哲學(xué)家們只是用不同的方式解釋世界，而問題在于改變世界。”馬克思主義強(qiáng)調(diào)實(shí)踐論。哲學(xué)家也是人，他們是用不同的方式解釋世界，但根本的是改變世界的實(shí)踐。馬克思還認(rèn)為：“以往的一切唯物主義，包括費(fèi)爾巴哈的唯物主義的主要缺點(diǎn)是：對(duì)對(duì)象、現(xiàn)實(shí)、感性，只是從客體的或者直觀的形式去理解。”這是對(duì)象性思維。對(duì)于醫(yī)學(xué)，就是回答什么是病，病因病理病位是什么，怎樣消除病因、糾正病理、清除病灶。

這樣的醫(yī)學(xué)就是疾病對(duì)抗醫(yī)學(xué)。這當(dāng)然也是一種實(shí)踐，關(guān)鍵它是消極的疾病觀。應(yīng)該“把它們當(dāng)作人的感性活動(dòng)，當(dāng)作實(shí)踐去理解”(馬克思語)，也就是從人的主觀方面出發(fā)，從人的實(shí)踐出發(fā)，從人的感性活動(dòng)出發(fā)，去理解。醫(yī)學(xué)僅僅是一門科學(xué)嗎?科學(xué)僅僅是探討物質(zhì)基礎(chǔ)嗎?馬克思提出要以人為主體，以人為本。這體現(xiàn)了另一種價(jià)值觀。我們的誤區(qū)就是把認(rèn)識(shí)論的、知識(shí)論的所謂理論模型，也就是科學(xué)，當(dāng)成真理來崇拜。

中醫(yī)藥傳承的任務(wù)是打開中華文明寶庫

習(xí)近平同志在澳大利亞墨爾本指出：“中醫(yī)藥學(xué)是打開中華文明寶庫的鑰匙。”這句話提醒，中醫(yī)藥傳承的任務(wù)是打開中華文明寶庫。但是，這一百年來我們物質(zhì)化了，根本不理解寶庫中的“寶”是什么。

西醫(yī)學(xué)還是物質(zhì)科學(xué)層次，是對(duì)象性思維的認(rèn)識(shí)論的知識(shí)論層次，沒有發(fā)展到意向性思維的創(chuàng)生性實(shí)踐的生生之學(xué)的層次。中醫(yī)學(xué)的人本主義意向性思維，其致思方向是向前、向上、向內(nèi)的，是通過“視其外應(yīng)”的功能目標(biāo)性行為現(xiàn)象、主體應(yīng)激反應(yīng)的適應(yīng)性功能目標(biāo)的行為現(xiàn)象，以知其內(nèi)藏發(fā)動(dòng)的神氣應(yīng)乎中的關(guān)于藏象論和病機(jī)論的理論模型建構(gòu)，并由此相應(yīng)發(fā)展如何依靠和發(fā)展這個(gè)“神氣應(yīng)乎中”的自我健康能力和自我痊愈能力的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和治則學(xué)的實(shí)踐觀念和療效觀念。

中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是創(chuàng)生性實(shí)踐的生生之道：其一，前體組合，聚毒藥以供醫(yī)事。其二，間接動(dòng)員，依靠界面全息效應(yīng)。其三，疏其血?dú)猓?ldquo;治病之道，順而已矣”，是扶其“正祛邪”之勢(shì)而利導(dǎo)之。勿違時(shí)，時(shí)不可違。其四，網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)，“治病之道，氣內(nèi)為寶”，是助其自組演化調(diào)節(jié)能力。無代化，化不可代。生生之道之所以是創(chuàng)生性實(shí)踐，在于充分尊重和依靠人體自身“神氣應(yīng)乎中”的自我健康能力和自我痊愈能力，并依此內(nèi)在動(dòng)力學(xué)根據(jù)，作為識(shí)別選擇乃至轉(zhuǎn)化利用生生之具的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，并使之通變合和地對(duì)人的生生之氣的神氣應(yīng)乎中地加以提高，促成轉(zhuǎn)化。

這樣，生生之道的創(chuàng)生性實(shí)踐出現(xiàn)了增益性效應(yīng)：1.努力發(fā)掘和加以提高的楔入效應(yīng);2.生生之具的通變合和的加和效應(yīng);3.天人合德的生生之效的溢出效應(yīng)。這是一種人本主義意向性思維，向前、向上、向內(nèi)致思方向的創(chuàng)生性實(shí)踐優(yōu)勢(shì)。這是對(duì)人的生生之氣的自組演化調(diào)節(jié)功能目標(biāo)動(dòng)力學(xué)，努力發(fā)掘和加以提高的人類健康生態(tài)醫(yī)學(xué)。生態(tài)如何理解?中華文明強(qiáng)調(diào)“萬物并育而不相害”，“與萬物沉浮于生長之門”。不僅人類要生存，細(xì)菌、病毒也得生存，想把身體內(nèi)的細(xì)菌、侵入到細(xì)胞內(nèi)的病毒消滅掉是不可能的。

醫(yī)學(xué)危機(jī)、醫(yī)療改革中，中醫(yī)該怎么做?2009年，醫(yī)學(xué)哲學(xué)界開了一次醫(yī)學(xué)整合的會(huì)議。我贊成中西醫(yī)結(jié)合。孔夫子說：“學(xué)而時(shí)習(xí)之，不亦說乎?”要進(jìn)行“發(fā)皇古義，融匯新知”的實(shí)踐?？涩F(xiàn)在不是“融匯新知”，而是陷入到“新知”里了。這幾年我給清華博士生講課，題目是清華大學(xué)的校訓(xùn)：自強(qiáng)不息，厚德載物。中醫(yī)要自強(qiáng)不息，厚德載物。現(xiàn)代的研究成果，都要為我所用，而不是用來改造自我。