日前，國家衛(wèi)計委、發(fā)改委等八部委宣傳由國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究通過的《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》(以下簡稱《意見》)時提出，取消針對每一個具體品種的最高零售限價，允許生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定或調(diào)整零售價格，以保障合理利潤。

這雖然讓業(yè)內(nèi)有了一片歡呼聲，因?yàn)楹粲醵嗄甑娜∠蛢r藥指導(dǎo)價的愿望終于得到了實(shí)現(xiàn)，但歡呼過后，也有專家表示，僅取消低價藥指導(dǎo)價遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，要想真正讓患者用上效果好、價格低的經(jīng)典藥，還需要在醫(yī)改進(jìn)程中，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”。

企業(yè)：需要等待目錄及價格出臺

業(yè)界盛傳將于6月公布的國家低價藥政策提前發(fā)布。這一政策被認(rèn)為是解決市場上經(jīng)典廉價藥消失的最有效方式?；颊弑硎?，低價藥品取消最高指導(dǎo)價是件好事，很多救命的低價藥品可以繼續(xù)生產(chǎn)，雖然價格有所提高，但和進(jìn)口藥相比還是低了很多。

不過接受采訪的多家企業(yè)均表示，目前對該政策仍持謹(jǐn)慎態(tài)度，需要等更多細(xì)節(jié)出臺后才能評價對企業(yè)的影響。“政策看上去不錯，但具體的目錄沒有出來，詳細(xì)的價格也沒有出來，因此，現(xiàn)在很難評價對企業(yè)影響有多大。”河南羚銳制藥集團(tuán)董事長熊維政這樣表示。

“很多經(jīng)典老藥在全國招標(biāo)中經(jīng)常‘敗北’，后來，多數(shù)招標(biāo)活動我們就不參加了。”河南宛西制藥董事長孫耀志表示，如果按照之前市場傳聞的中成藥日服用費(fèi)用不超過5元、化學(xué)藥日服用費(fèi)用不超過3元的標(biāo)準(zhǔn)，他們集團(tuán)七成以上的主銷品種均屬于低價藥，很多品種政府定價多年未有調(diào)整，導(dǎo)致有近五成低價藥沒法生產(chǎn)。像六味地黃丸、板藍(lán)根、復(fù)方丹參片等產(chǎn)品，由于藥材、人工成本等不斷上漲，這些產(chǎn)品的出廠價甚至高于最高零售價，幾乎在虧本銷售。他表示，如果低價藥實(shí)行清單管理，將在價格上有一定的自主權(quán)，在產(chǎn)品的價格上能夠有一定的自主調(diào)整空間，企業(yè)的生產(chǎn)積極性將大大提高，部分廉價藥市場得以恢復(fù)，將在一定程度上緩解“看病難、買藥貴”的問題。

難題：低價藥醫(yī)生不愿開

受“以藥補(bǔ)醫(yī)”的影響，醫(yī)院也缺乏使用低價藥的積極性。

“常用低價藥品大多是經(jīng)典老藥，為鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生使用低價藥品的積極性，我們將引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員盡量用價廉質(zhì)優(yōu)的藥品，能用便宜的就不用貴的，能用仿制藥就不用原研藥。”國家衛(wèi)計委藥政司司長鄭宏這樣介紹。

“在現(xiàn)在的醫(yī)院采購和醫(yī)生開藥機(jī)制中沒有幾個醫(yī)生按照引導(dǎo)和鼓勵的內(nèi)容去做。”熊維政分析說，因?yàn)殚_什么藥，不僅關(guān)系著科室的任務(wù)量能否完成，更關(guān)系著自己的切身利益。

建議：取消以藥補(bǔ)醫(yī)是關(guān)鍵

“要想真正讓患者用上價低、療效好的低價藥，僅僅出臺一個《意見》遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在新醫(yī)改政策沒有出臺前，國家可以出臺一個《意見》的實(shí)施細(xì)則，對于不按規(guī)定招標(biāo)低價藥以及醫(yī)院不使用低價藥者進(jìn)行行政及經(jīng)濟(jì)處罰，或許可以暫解燃眉之急。”河南大學(xué)中原發(fā)展研究院院長耿明齋教授表示，最終還是要加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，讓藥品回歸治病的本原。

“指望一個《意見》的出臺，就讓什么問題都能迎刃而解，顯然不現(xiàn)實(shí)。”他表示，“只有在醫(yī)改的進(jìn)程中，實(shí)行醫(yī)藥分家，低價藥才能夠得到更多醫(yī)院和醫(yī)生的青睞，患者才能得到更多的實(shí)惠。”