作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的一部分，決策層開(kāi)始進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合。

根據(jù)國(guó)家發(fā)改委、民政部、衛(wèi)計(jì)委6月23日公布的《關(guān)于組織開(kāi)展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），此次啟動(dòng)試點(diǎn)的地區(qū)和機(jī)構(gòu)包括北京市、湖北省等區(qū)域。值得注意的是，此次試點(diǎn)將“研究將遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍”。

長(zhǎng)期以來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)保范圍內(nèi)藥品目錄及報(bào)銷(xiāo)名錄等，相當(dāng)一部分尚未接軌，此次部委明確提及將啟動(dòng)醫(yī)保接軌的研究，有望破局。

8家單位啟動(dòng)試點(diǎn)

隨著我國(guó)老齡化程度的加深，老齡人群對(duì)于醫(yī)養(yǎng)融合的需求日益迫切。

目前，居家養(yǎng)老以及普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)難以滿(mǎn)足失能老人的養(yǎng)老市場(chǎng)需求。以地方為例，江蘇無(wú)錫60歲以上老年人已達(dá)108.81萬(wàn)、占總?cè)丝诘?3.08%，遠(yuǎn)高出全國(guó)16%的平均水平，失能、半失能老人，普遍向往醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老模式。

上述情勢(shì)倒逼決策層深入考量現(xiàn)有的養(yǎng)老模式，并拓展可行的新模式。

據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解，此次啟動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)的單位共有8家。其中，北京市占3家，其余試點(diǎn)單位分布于湖北與云南。

此次試點(diǎn)，將啟動(dòng)研究“將遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍”。

長(zhǎng)期以來(lái)，相當(dāng)一部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老床位不能納入醫(yī)保，明顯制約相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。國(guó)內(nèi)曾有多家醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為此做出過(guò)嘗試，即老人生病可直接在養(yǎng)老床位上享受醫(yī)保，不需要轉(zhuǎn)到住院床位。但遺憾的是，這種方式又因缺乏相關(guān)配套政策的支持，進(jìn)而涉嫌套用醫(yī)保養(yǎng)老而夭折。

此次決策層對(duì)于醫(yī)保接軌層面的研究“松口”，有望打破上述醫(yī)保養(yǎng)老難以推進(jìn)的局面。

社會(huì)力量待發(fā)力

事實(shí)上，為進(jìn)一步深推醫(yī)養(yǎng)融合，滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，還需要社會(huì)養(yǎng)老力量的有效介入。

在這一點(diǎn)上，北京市人大曾提出“兩條腿走路”的養(yǎng)老模式探索。也就是說(shuō)，對(duì)于公立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要針對(duì)一些低收入老年人、需要特殊護(hù)理的老年人，或是半自理和不能自理的老年人。而民辦養(yǎng)老院可以針對(duì)社會(huì)不同的需求，服務(wù)和收費(fèi)都可以分層次。

但是，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，仍面臨一些阻礙。一家民辦養(yǎng)老院院長(zhǎng)曾在接受記者采訪時(shí)透露，高風(fēng)險(xiǎn)也是他不愿涉足“醫(yī)養(yǎng)融合”的一個(gè)重要原因。雖然收一個(gè)失能老人的養(yǎng)護(hù)費(fèi)是一般老人的兩三倍，但失能老人一旦發(fā)生意外，也許幾年的辛苦就白費(fèi)了，且會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)造成負(fù)面影響。因此，他希望這方面也應(yīng)有相關(guān)法規(guī)出臺(tái)。

有業(yè)內(nèi)人士指出，為推動(dòng)社會(huì)力量參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，還應(yīng)加緊落實(shí)針對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策。事實(shí)上，國(guó)內(nèi)已經(jīng)出臺(tái)多項(xiàng)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的優(yōu)惠政策，其中包括稅費(fèi)的減免、建設(shè)用地的優(yōu)先安排、金融機(jī)構(gòu)信貸優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)助力度的加大等。但是在實(shí)際推行過(guò)程中，還沒(méi)有全部落到實(shí)處。

此外，受制于投入不足等因素，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體服務(wù)項(xiàng)目單一、滿(mǎn)足層次低，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅能做到“吃飽穿暖”，從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)教育和培訓(xùn)不足，無(wú)法為老人提供更舒適和高質(zhì)量的護(hù)理、康復(fù)及治療服務(wù)。

對(duì)此，針對(duì)目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良莠不齊、功能弱化的現(xiàn)狀，應(yīng)加快制定養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)有關(guān)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和分類(lèi)管理的政策和措施，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平，促進(jìn)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大發(fā)展，以適應(yīng)不斷發(fā)展的養(yǎng)老需求。

“未來(lái)的趨勢(shì)是，大力發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大力發(fā)展居家養(yǎng)老的服務(wù)社會(huì)化，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用”。上述人士說(shuō)。