進入7月，久議不決的地方基藥招標政策進入密集發(fā)布期。各地基藥招標政策推行進度不一，總的來看，涉及地方基藥目錄、基藥采購方案和新的招標思路等方面。今年是醫(yī)藥政策多變的年份，政策的變動對藥企有著重要的影響。

現(xiàn)在，我們來看看7月份以來的政策變化及其對醫(yī)藥上市公司可能構成的影響。

分級管理利好上市公司

7月7日，河北省公布了新一輪基藥采購實施方案，明確本輪招標實行分類管理，獨家藥品、低價藥品、短缺藥品、基礎大輸液和臨床常用且價格穩(wěn)定的藥品列為非評標藥品，其他充分競爭的品種則均列為評標藥品。其中，獨家品種、短缺藥品由醫(yī)療機構自行議價采購；低價藥自主確定交易價格；充分競爭藥品則采取傳統(tǒng)的“雙信封”評標方式進行。

河北的這一做法，實際上是執(zhí)行國家衛(wèi)計委有關藥品招標分類管理的思路。

值得關注的是，河北除了將獨家品種列入非評標藥品，還給予質量層次相對較高的品種以非基藥通道。這也是國家醫(yī)藥改革的一個指導性思路。此前，已有廣東采取了這樣的做法。

醫(yī)藥上市公司的實力相對要強，大多數醫(yī)藥上市公司有首仿藥等獨家品種，如萊美藥業(yè)有埃索美拉唑、烏體林斯，京新藥業(yè)有匹伐他汀分散片。

非評標通道的開通也有利于去年下半年以來獲批的新藥，在它們不能增補進基藥目錄后，給了一個切入醫(yī)保市場的機會。

按病種付費

有利于低價藥、仿制藥

安徽省計劃在8月1日試點啟動按病種付費。據安徽省衛(wèi)計委發(fā)布的《安徽省省級醫(yī)院常見病按病種付費試點實施方案（試行）》，將安徽省立醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院等5家省級醫(yī)院納入試點醫(yī)院；并將肺炎、支氣管哮喘、急性心肌梗死、乳腺癌、胃癌等51組疾病列入試點范疇。在付費方案中，乳腺癌、胃癌等7種癌癥病種個人支付40%，其余疾病則需支付60%。

所謂的“按病種付費”，是指把診斷相近、治療手段相近、醫(yī)療費用相近的病種，分成若干病組，實行定額付費?；颊邔嶋H治療費用低于定額標準的，按實際發(fā)生的費用支付個人負擔的部分；超過定額以上部分，則由醫(yī)院承擔負擔。“按病種付費”是很多國家的通行做法，在安徽前已有地方進行試點，目的是為了防止醫(yī)生開“大處方”，從而降低醫(yī)保支出。在這一政策下，醫(yī)院會主動購買價格便宜的藥品，并在有國產同類藥的時候盡量少使用進口藥。