“為最大限度地保障患兒的用藥安全，兒研所將從9月1日起取消便民門(mén)診……”近日，一則通知悄然出現(xiàn)在首都兒研所便民門(mén)診門(mén)口，通知中稱(chēng)，為進(jìn)一步規(guī)范門(mén)診工作通知，以往不需要帶著孩子前來(lái)，直接就可以開(kāi)藥的“便民門(mén)診”即將關(guān)閉。對(duì)于這一消息，不少患者紛紛表示十分可惜。對(duì)此，兒研所表示，在“便民門(mén)診”開(kāi)設(shè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在患者用藥安全隱患，為避免部分家長(zhǎng)過(guò)度依賴(lài)導(dǎo)致病情延誤，因此做出關(guān)閉的決定。

實(shí)際上，兒研所此次選擇關(guān)停“便民門(mén)診”(又稱(chēng)“簡(jiǎn)易門(mén)診”)在本市已不是首例，北青報(bào)記者了解到，包括北醫(yī)三院、朝陽(yáng)醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院等十余家三甲醫(yī)院，都曾開(kāi)設(shè)過(guò)類(lèi)似可直接開(kāi)藥的“便民門(mén)診”，然而從2012年開(kāi)始，這些“便民門(mén)診”都因政策要求、人手不足等原因，已經(jīng)相繼關(guān)閉。

“便民門(mén)診”不能報(bào)銷(xiāo)曾引患者投訴

人滿(mǎn)為患、擁擠不堪，窗口排長(zhǎng)隊(duì)，說(shuō)話都要“高八度”……在北京的不少醫(yī)院，這樣的情景并不少見(jiàn)。而“便民門(mén)診”、“簡(jiǎn)易門(mén)診”最初設(shè)立，也是希望解決這一就診難題。北青報(bào)記者了解到，兒研所“便民門(mén)診”開(kāi)設(shè)于2012年3月26日，開(kāi)設(shè)后，患兒家長(zhǎng)可以不帶著孩子前來(lái)醫(yī)院，只需攜帶門(mén)診病歷手冊(cè)，記清要開(kāi)的藥品名稱(chēng)，在掛號(hào)窗口掛5塊錢(qián)的便民門(mén)診號(hào)，就可以直接開(kāi)藥、開(kāi)具臨床檢查和檢驗(yàn)化驗(yàn)單據(jù)等。

“便民門(mén)診”開(kāi)設(shè)后，因其省時(shí)、便捷的特點(diǎn)受到不少家長(zhǎng)的歡迎，然而記者了解到，由于“便民門(mén)診”不能報(bào)銷(xiāo)，需要全部自費(fèi)，一些不能理解這一規(guī)定的家長(zhǎng)也曾經(jīng)到醫(yī)院辦公室投訴，要求與正規(guī)門(mén)診同一待遇。對(duì)此，兒研所也表示，按照北京市醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)必須是患者本人持卡實(shí)時(shí)就醫(yī)才予以報(bào)銷(xiāo)，很多家長(zhǎng)只是為了備藥而持醫(yī)?？ㄩ_(kāi)藥，因不能報(bào)銷(xiāo)而產(chǎn)生矛盾。

部分藥販子利用“便民門(mén)診”倒藥

因此，兒研所表示，便民門(mén)診開(kāi)設(shè)的初衷是為了方便患者，但是在開(kāi)設(shè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在患者用藥安全隱患，特別是部分家長(zhǎng)過(guò)度依賴(lài)便民門(mén)診，可能會(huì)導(dǎo)致延誤病情。同時(shí)，目前出現(xiàn)部分藥販子鉆空子，反復(fù)使用不同患者信息開(kāi)藥、倒藥，在淘寶網(wǎng)等處出售的情況，因此，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求，醫(yī)師要對(duì)患者診查后才能實(shí)施醫(yī)療措施。兒童與成人不同，病情變化較快，便民門(mén)診醫(yī)師根據(jù)就診記錄開(kāi)藥，但沒(méi)有親自診治患者，為了確保醫(yī)療安全，特關(guān)閉便民門(mén)診。

“簡(jiǎn)易門(mén)診”存在較大用藥安全隱患

對(duì)于關(guān)閉的原因，“便民門(mén)診”存在較大用藥安全隱患成為首要擔(dān)憂(yōu)。記者從市醫(yī)管局了解到，由于便民門(mén)診患者可以不在場(chǎng)，缺少了沒(méi)有醫(yī)生仔細(xì)問(wèn)診診斷的過(guò)程，僅憑開(kāi)藥人的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)病情的描述開(kāi)藥，也無(wú)法及時(shí)調(diào)整用藥方案，存在較大風(fēng)險(xiǎn)。為避免用藥錯(cuò)誤造成的醫(yī)療事故，近兩年來(lái)，醫(yī)管局一直倡導(dǎo)三甲醫(yī)院關(guān)閉簡(jiǎn)易門(mén)診。

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開(kāi)藥職責(zé)將轉(zhuǎn)移向二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院

北青報(bào)記者了解到，在公立醫(yī)院試點(diǎn)改革“醫(yī)藥分開(kāi)”的進(jìn)程中，大醫(yī)院將主要承擔(dān)起危重疾病和疑難復(fù)雜疾病的診療，而開(kāi)藥的職責(zé)，則將逐漸轉(zhuǎn)移向二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。2013年8月，在北醫(yī)三院擺出的“便民門(mén)診”取消的通知里提到，由于門(mén)診量大增，醫(yī)院人手不夠，為更好地承擔(dān)解決疑難雜癥的醫(yī)療責(zé)任，醫(yī)院取消了便民門(mén)診，建議患者到附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)藥。

然而由于三甲醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院在藥品目錄上存在一定的差異，一些在大醫(yī)院可以開(kāi)到的藥，在社區(qū)醫(yī)院則可能無(wú)法開(kāi)到。“如何解決社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保藥品目錄逐漸充實(shí)，最終實(shí)現(xiàn)與三甲醫(yī)院藥品目錄對(duì)接，避免患者不得不頻繁跑大醫(yī)院的情況，才是真正解決問(wèn)題的根本。”一位醫(yī)藥專(zhuān)家表示。

同時(shí)，北青報(bào)記者進(jìn)一步了解到，在“便民門(mén)診”普遍關(guān)停的同時(shí)，為方便部分慢性病、常見(jiàn)病患者能夠盡快開(kāi)到常年服用的藥物，本市部分醫(yī)院，如內(nèi)科、內(nèi)分泌科等慢性病病人集中的科室，醫(yī)院也安排了可盡快開(kāi)藥的“綠色通道”。