于明德 中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長曾任遼寧省阜新制藥廠、中藥廠技術(shù)科長、廠長;阜新市醫(yī)藥總公司總經(jīng)理、市醫(yī)藥管理局局長;遼寧省醫(yī)藥管理局副局長、局長;國家醫(yī)藥管理局財務(wù)與流通司司長;國家經(jīng)濟貿(mào)易委員會醫(yī)藥司司長、經(jīng)濟運行局副局長;國家發(fā)展與改革委員會經(jīng)濟運行局副局長。

“參加工作四十四年，其實就做了一件事，為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展出力。自我感覺總體還算滿意。當(dāng)然，遺憾是免不了的。”我記著“老驥伏櫪，志在千里”這句話，不斷的鞭策自己。

雖然，為醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展奉獻了一輩子，已接近古稀之年。然而，或許是出于熱愛醫(yī)藥事業(yè)的情結(jié)，或許也是一生的職業(yè)慣性，自言“職業(yè)生涯倒計時”的于明德，如今依然活躍于這個行業(yè)的前沿，無時無刻地不在為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展鼓與呼。

作為制定行業(yè)政策曾經(jīng)的參與者、執(zhí)行者，于明德長期從事藥品生產(chǎn)、流通管理工作，在推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中發(fā)揮著積極的作用。參與制定十五、十一五、十二五醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃，戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，重大新藥項目計劃制定和實施等等。因而在業(yè)內(nèi)享有德高望重的聲譽和地位。

從政府主管部門領(lǐng)導(dǎo)位置退下來之后，于明德進入中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會工作，社會地位發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，但毫不影響他在整個行業(yè)內(nèi)的影響力，在不同的場合中針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、針對產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策積極建言獻策，對欠科學(xué)的地方也坦率提出批評。旗幟鮮明地代表醫(yī)藥企業(yè)發(fā)出群體的心聲。

“那些年，我們經(jīng)歷了太多跌宕起伏的事情。”回憶過去，于明德不禁有些唏噓。那么，對于醫(yī)藥行業(yè)，過去有哪些事情讓他至今念念不忘?如今又有哪些事讓他牽腸掛肚?而在他娓娓道來的敘述中，我們又能得到怎樣的啟迪?

“產(chǎn)業(yè)的規(guī)劃，需要高瞻遠矚的戰(zhàn)略視野!”

從藥品生產(chǎn)科研第一線到市、省、國家醫(yī)藥管理局，最后在國家經(jīng)貿(mào)委、發(fā)改委經(jīng)濟運行局這個綜合部門，于明德說自己很幸運，正好趕上了改革開放這個歷史性的機遇，一路跟隨著時代大浪潮，且學(xué)且進步。

回顧整個成長過程，于明德認為總體上對自己感到還算滿意，當(dāng)然也有免不了的遺憾，其中最大的體會就是工作平臺很重要，平臺越高越大，視野越寬越遠，成長越快越好。所以回憶過去，最感謝的還是上級組織和我的伯樂前輩。

說到工作遺憾，在任遼寧省醫(yī)藥管理局局長時，于明德曾向全省醫(yī)藥行業(yè)提出了“填補空白”這個理念，要求每個地方都要把填補本地區(qū)醫(yī)藥發(fā)展的空白作為重要任務(wù)，沒有抗生素的地方要著力發(fā)展抗生素，沒有原料藥的地方就要發(fā)展原料藥，希望在全省各地方建立起一套完善的產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)品線。當(dāng)時，于明德對提出的這個理念充滿著自信，大會講小會講，在各種場合推動著自己的理念得到貫徹和執(zhí)行。實際上，由于沒有考慮到不同地方的發(fā)展水平，沒有考慮到產(chǎn)業(yè)的整體布局和資源共享，追求大而全、小而全，從而造成行業(yè)的重復(fù)建設(shè)和資源浪費。“直到北京工作之后，我才發(fā)現(xiàn)，這個理念提得很不恰當(dāng)，誤導(dǎo)了企業(yè)的投資。原因在于當(dāng)時眼界窄、水平低，提口號沾沾自喜，但缺乏一個從國家戰(zhàn)略的高度去進行科學(xué)規(guī)劃。”

在反思了自己過去的失誤和感悟之后，于明德接著以中國加入世界貿(mào)易組織為例進一步強調(diào)戰(zhàn)略規(guī)劃及全球視野的重要性。

2001年12月11日，中國成功加入世貿(mào)組織。對于這一天，于明德至今記憶猶新，激動不已，那時他正在國家經(jīng)貿(mào)委工作，目睹和參與了整個過程。“其實，入世談判期間，我們國家也做了很多讓步。一方面是我們主動的讓步要換取市場經(jīng)濟地位，獲取國際認可以便平等的參與國際市場的競爭。一方面是談判對方往往乘機提高要價，為他自己本國謀取利益。因此，這是個很痛苦的過程，思想激烈沖撞。政府部門內(nèi)部意見分歧比較大，每一個讓步都可能被指著鼻子斥責(zé)為出賣國家利益。”

在這點上，于明德十分佩服當(dāng)時的國家總理朱镕基，頂著巨大的壓力，當(dāng)機立斷拍板作出著眼于國家長遠利益的決策。“總體而言，我們一定要有一個全球化的視野，有一個看到十年以后中國未來發(fā)展融入經(jīng)濟全球化的大思路和長遠利益。歷史證明，當(dāng)時為了這個目標，為了整個國家的大利益和長遠利益，盡管有局部的不情愿的利益讓步，但是換來了連續(xù)十幾年的高速發(fā)展，GDP由2000年9.9萬億到2013年56.9萬億，增長5.7倍。外匯儲備由2000年1655億美元到2013年超3.8萬億美元，增長23倍!成為發(fā)展最快、支付能力最強的國家。所以，沒有局部的讓步就無法加入WTO,就沒有計劃向市場的根本性轉(zhuǎn)變，就不會有今天的一切。對于醫(yī)藥行業(yè)整體的政策和每一個具體決策，我們也不能拘于一城一地之得失，而應(yīng)該站在高瞻遠矚總攬全局的視角上。”

“政策的制訂，要從行業(yè)發(fā)展的實際出發(fā)!”

在我國的制造業(yè)中，醫(yī)藥行業(yè)是受政策影響最大的行業(yè)。同時，這些政策又往往出自于多個不同的部門。有人說“九龍治水”，但對于醫(yī)藥行業(yè)何止九龍哪，其實有10多個行政部門可以發(fā)出各種號令，而且都可以決定行業(yè)的興衰成敗。

2007年5月，衛(wèi)生部《處方管理辦法》正式實施，其中有項“一品雙規(guī)”政策，即在醫(yī)院的藥品采購中，一個藥品只能選兩個企業(yè)。于明德回憶到，當(dāng)時制訂政策的出發(fā)點并不壞，但在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)，對于只要國內(nèi)外藥企共有的產(chǎn)品，醫(yī)院最后都形成選擇1家外資企業(yè)和1家內(nèi)資企業(yè)的這個結(jié)果，導(dǎo)致了往往數(shù)十家國內(nèi)企業(yè)爭奪其中的1個名額。“這對國內(nèi)藥企是極其不公平的。事情的發(fā)展和結(jié)果偏離了政策起草人的本意，本來是為了規(guī)范醫(yī)院，但由于脫離了國情和行業(yè)實際現(xiàn)狀，傷害的卻是國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)。”

對此，于明德認為，對于政策制定者而言，如何從行業(yè)的實際出發(fā)，制訂正確的政策，決定著整個行業(yè)的健康長遠發(fā)展。

十多年前，曾經(jīng)廣為流傳一句話：叫“太和不倒，全國沒好”，那時，全國有113家“藥品集貿(mào)市場”，由于經(jīng)營管理的不規(guī)范，這些市場存在許多不符合藥品經(jīng)營管理規(guī)范和藥品法的現(xiàn)象，而安徽太和藥品市場就是其中的典型代表。為此，國家藥監(jiān)局曾發(fā)起過一場全面清理整頓藥品市場的行動，就是一個字- 關(guān)!當(dāng)時，在國家經(jīng)貿(mào)委醫(yī)藥司工作的于明德對這種一刀切的行政治理做法很不贊同，于是深入到安徽太和做調(diào)查摸底?；貋砗?，提出：“要疏堵結(jié)合。”他認為，“在當(dāng)時的環(huán)境下不是揮舞大刀砍什么的問題，而是應(yīng)該用疏堵結(jié)合的辦法去創(chuàng)造一個更有力推動醫(yī)藥流通改革，向規(guī)范經(jīng)營邁進的環(huán)境。這些問題的解決不能靠高壓政策，也不能靠簡單生硬的關(guān)停并轉(zhuǎn)，而是要立足改革，加強教育、引導(dǎo)和檢查監(jiān)督，用改革的思維、在發(fā)展中解決問題。“我們力主疏堵結(jié)合，一方面加大對違法違規(guī)經(jīng)營的治理力度，另外一方面耐心幫助他們學(xué)會規(guī)范經(jīng)營。因為，這是一個牽扯太和約十萬人就業(yè)的大問題，這也是應(yīng)首先考慮的問題。”于明德在推動醫(yī)藥流通體制改革中積極支持太和規(guī)范經(jīng)營和改革嘗試，“十多年過去了，現(xiàn)在回過頭來看，太和不僅沒倒，還變得更好了，全國也很好，而且，太和創(chuàng)造了一種商業(yè)流通新模式，那就是低毛利、低費用的大流通模式，這種模式對于農(nóng)村市場的藥品供應(yīng)起了非常重要的作用?，F(xiàn)在，每年有近200億元的銷售額，成為行業(yè)學(xué)習(xí)的樣板。我們不能因為一個人身上長了一個癤子，就把這人送到墳?zāi)?，這是不對的。所以，實踐告訴我們：千萬不要自以為是和簡單粗暴地來制定政策。”

“醫(yī)療改革，首先是政府部門簡政放權(quán)!”

多年來，于明德一直是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革積極參與者。身影經(jīng)常出現(xiàn)于在各種會議論壇之間，利用一切公眾平臺闡述他對醫(yī)改的見解。一旦有行業(yè)政策最新發(fā)布或時事熱點發(fā)生，他的聲音也一定在第一時間出現(xiàn)在各大媒體，用他深厚的經(jīng)驗積累和深入的行業(yè)研究及時地剖析事件背后的真相和利弊，為大家提供學(xué)習(xí)分享。

中國醫(yī)改錯綜復(fù)雜，被稱之為一項世界難題。在他看來，中國醫(yī)改不在于事情本身有多難，而在于是否愿意動真格。“其實沒有那么難。過去最大的問題是窮，沒有錢，現(xiàn)在改革開放國家富了，政府拿出2萬多億元用于老百姓的醫(yī)療保障。這是空前的。在這么多錢的支持下，醫(yī)療衛(wèi)生工作本來就應(yīng)該做得比以前更好，但如果不改體制和機制，只是做表面文章，改藥不改醫(yī)，改醫(yī)不觸動體制，那不管多少錢，最后變化都不會太大，所以關(guān)鍵在于你是否認真。”

于明德認為，中國歷史上有很多難事最后都做成功了，例如“軍隊不準經(jīng)商”的改革，一點兒不比醫(yī)改的難度小。“十年多前軍隊普遍存在著辦企業(yè)做買賣的現(xiàn)象，造成一系列的不良后果，對此社會反響也比較大。但是黨中央后來一聲令下，規(guī)定解放軍和武警一律不準辦企業(yè)，所有的軍辦企業(yè)都交給地方，而軍隊的經(jīng)費統(tǒng)一由財政補齊補足。這項改革政策涉及到利益群體很大，影響到的層面也很廣，難度不小，但最終在很短的時間里就成功的完成，我們現(xiàn)在不少的藥企就是在當(dāng)時從部隊那里接收過來的。”對此，于明德還記憶猶新。國家經(jīng)貿(mào)委的第28樓幾乎在一夜之間被全部清空，成為解放軍各系統(tǒng)的‘軍地交接辦’臨時性辦公室。“中央決心大，各級抓得緊，層層落實，最后成功了。為什么做得那么好?因為中央有決心，軍委帶頭執(zhí)行認真，各級干部都認真，很快就解決了。”

“醫(yī)改難，主要是牽涉到某些人的權(quán)力和利益，關(guān)鍵就是這些人愿不愿意放棄個人和小團體利益。”例如藥品統(tǒng)一招標，本來國務(wù)院文件明確醫(yī)療機構(gòu)是招標采購的主體，現(xiàn)在卻異化為招標辦是主體!完全是極少數(shù)人小團體權(quán)力和利益在驅(qū)使。14年踉踉蹌蹌走過來，問題十分突出，醫(yī)院不滿意、藥企不滿意、部門不滿意、群眾更不滿意。問題在招標辦。招標辦不懂藥、不買藥、不賣藥、不付款、不承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任，卻要包辦藥品招標。招標辦侵犯了院長權(quán)力，傷害了企業(yè)利益，群眾也沒得到實惠，這明顯不符合三中全會精神，到現(xiàn)在某些省招標辦還要抓住權(quán)力不放，繼續(xù)鼓吹“唯低價”，真是應(yīng)該深刻反省了。

目前，醫(yī)院藥房正在如火如荼開展的“藥房托管”，但在于明德看來，這其實是“披著羊皮的狼”。他認為，目前的藥房托管從多家企業(yè)藥品供應(yīng)轉(zhuǎn)變成為獨家供應(yīng)，實質(zhì)是對抗中央醫(yī)藥分開的對策。企業(yè)想取得醫(yī)院藥品供應(yīng)獨占權(quán)，醫(yī)院想變個方式以藥養(yǎng)醫(yī)。“錢和關(guān)系撬動了權(quán)力，權(quán)力授予企業(yè)獨家壟斷，通過壟斷再賺取更多的錢”。這是一個惡性循環(huán)?？此漆t(yī)藥分開，其實靠賣藥謀利本質(zhì)絲毫未變。根本沒有分開。因為“托管費“都是從藥品成本中支出，老百姓一分錢的好處都沒有得到。這種改革即使得到了某些獲益企業(yè)的歡迎，但是從公眾利益角度看，與落實十八屆三中全會精神是相悖的。這會對行業(yè)帶來很大的傷害，所以目前的這種藥房托管應(yīng)該停止。”

“解決醫(yī)改難題，最關(guān)鍵的是簡政放權(quán)，讓市場在資源配置中起決定性作用。讓政府部門簡政放權(quán)，擯棄私利。”今年出臺的一系列行業(yè)政策，或許體現(xiàn)了簡政放權(quán)的改革新思路。對此，于明德描述自己興奮得都睡不著覺。“發(fā)改委最近出臺了涉及533種藥物的低價藥目錄清單，這是自2009年以來最具改革思維的政策。是簡政放權(quán)的重大突破。非常符合十八屆三中全會精神，是落實三中全會精神最好的實際行動之一。”他認為，該項政策出臺宣示了藥品將逐步走向市場化定價的改革趨勢。“過去完全是由行政定價，現(xiàn)在低價藥可以放開，這等于開了一個口子。所以我說，堅冰已經(jīng)打破。最重要的是，這個文件是由制定藥品價格的部門所發(fā)，這等于是革了自己的命，放了自己的權(quán)。所以，最大的意義在于此。同時，結(jié)合八部委聯(lián)手發(fā)布的關(guān)于低價藥供應(yīng)保障工作的指導(dǎo)意見，其中提出了低價藥目錄清單中的這些藥品可以直接掛網(wǎng)采購。可以想象，全社會一致批評的“政府統(tǒng)一招標”也終將壽終正寢!解放醫(yī)生、解放醫(yī)院、不干預(yù)微觀經(jīng)濟活動。支持醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域有序競爭。這是第一步，今后還會有第二步、第三步。這給我們的醫(yī)改的推進帶來一縷曙光。”

“醫(yī)藥企業(yè)要積極參與政策的討論和制訂!”

退休之后，今年已是68歲的于明德繼續(xù)追求著人生的價值，行業(yè)協(xié)會的工作成為他原來醫(yī)藥行業(yè)管理工作的一種延續(xù)。“我們協(xié)會里有許多位是原來醫(yī)藥行業(yè)主管部門的司局長，大家特別有共同話語和改革共識，有著相近的年齡和經(jīng)歷。我們?yōu)榭鞓范ぷ?，在快樂中為企業(yè)服務(wù)。”

在于明德等一群老同志的領(lǐng)導(dǎo)下，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會多次代表企業(yè)進行了一些政策上的呼吁，為國務(wù)院及有關(guān)政府部門制定政策提供有益的參考意見，發(fā)揮出其真正的價值。

據(jù)于明德透露，由于醫(yī)藥行業(yè)存在著虛假夸大的藥品廣告，某一主管部門準備嚴厲整頓藥品廣告市場，其中打算出臺因噎廢食的禁止所有藥品廣告的規(guī)定。這時，于明德認為 “第一，OTC藥品做廣告是藥品法授予的權(quán)利，如果要禁止，首先要改法，哪個部門都不能違法行政。第二，藥品廣告確存在著某些問題，但不能因噎廢食。藥品廣告一律禁止，這個做法太粗暴。我常說人民幣經(jīng)常有偽造，但我們不可能因此廢除人民幣，而應(yīng)該抓偽造。第三，該政策一旦出臺，將會OTC藥品企業(yè)和市場造成嚴重的打擊，不利于整個行業(yè)良性的發(fā)展。”為此，在他們和兄弟協(xié)會、企業(yè)一同去主管部門諫言，最終這個文件沒有發(fā)布。

“我們醫(yī)藥行業(yè)一個最重要的事情就是學(xué)習(xí)政策。但僅僅學(xué)習(xí)政策還不夠，還要大家共同努力，為創(chuàng)造一個有利于醫(yī)藥行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的政策環(huán)境而奮斗。這也是我們第一位的工作。對企業(yè)而言，重視技術(shù)、產(chǎn)品、管理都很重要，但最重要的是創(chuàng)造良好環(huán)境。如果企業(yè)早一些的參與討論政策，了解政策制訂的信息。那么，政策出臺之后，結(jié)果恐怕有時會不一樣。因此，我們深切的感受到，企業(yè)不僅要學(xué)習(xí)政策，貫徹政策，也要參與政策的討論，積極在制定過程中提供一些供主管部門參考的意見。”于明德介紹到，“協(xié)會本身沒有多大的力量，但是協(xié)會要緊緊依靠廣大企業(yè)，為企業(yè)創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境鼓與呼。形成改革共識力量就大了。這是我們的職責(zé)，這也是對企業(yè)最大的服務(wù)。”

對于醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂問題，于明德認為，“抓得對，處罰得也應(yīng)該，這是國家反腐大局的一部分。”但是，同時也要從制度建設(shè)入手來鏟除產(chǎn)生腐敗的土壤。

“一條魚死了，肯定是魚本身有病，一塘魚都死了，那需要找找水塘的問題了。真正要解決醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的腐敗行為，個人認為，政府簡政放權(quán)，建立良好的市場化體制,鼓勵醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的有序競爭，才是根治問題的出路。”

而從目前自己的工作角度，于明德表示，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會要繼續(xù)堅持以服務(wù)為中心的原則，堅持少開會、說短話、多深入、辦實事的工作作風(fēng)。除了為企業(yè)宣傳政策，交流信息之外，協(xié)會今后也會繼續(xù)維護企業(yè)的合法權(quán)益，以及加強行業(yè)自律等服務(wù)職能。

編后語

雖然長期在體制內(nèi)工作，但于明德會長依然保持著自己特立獨行敢言敢為的鮮明風(fēng)格，更難得是與他深邃的思想并存的是如孩童般的活潑性格。

毫無疑問，于明德是個標準的工作狂，他大部分的時間都在為企業(yè)、協(xié)會，甚至整個行業(yè)奔波，發(fā)揮著自己的余熱。但同時，他也過著平淡的生活。“孫子、孫女在身邊，再養(yǎng)上一條狗，這就是我的幸福生活。”談到家庭，他爽朗的笑聲響徹整個小院。

古人云：活到老，學(xué)到老。于會長尤其喜歡接觸新鮮事物，即使再忙，也抽出時間學(xué)習(xí)國外先進的技術(shù)和思想。交流中，他像個孩子一樣，像我們展示著他身上的最新的高科技電子產(chǎn)品。例如手上所帶的智能手環(huán)，帶有移動醫(yī)療功能的手機，并且樂呵呵地告訴我們，這次去美國看望子女的他，準備再買個GOOGLE眼鏡。“其實，我就是好奇，沒有大用處，就想認識下，學(xué)習(xí)下。”

就是出國探親，于會長也是不忘工作。“數(shù)字化醫(yī)療的前景怎么估計它都不過分，沒有人可以把它描繪清楚，因為它在不斷的創(chuàng)新發(fā)展的過程中。這一定是一個正確的發(fā)展方向。這次過去，我讓人幫忙聯(lián)系幾個美國移動技術(shù)的展會，想去開開眼界。在創(chuàng)新方面，如果自己沒能力，那一定要向美國學(xué)，學(xué)了之后會很多啟發(fā)。”

看來任何時候，于會長心里最為牽掛的還是他所熱愛的醫(yī)藥行業(yè)。中國早日從醫(yī)藥大國成為醫(yī)藥強國，研發(fā)出更多原研藥品和技術(shù)，這也是他最大的心愿和理想。而面對現(xiàn)狀，他殷切地期待著改革的堅持和深入，“改革的力量就像火車爆發(fā)一樣將會讓整個產(chǎn)業(yè)重新煥發(fā)活力!”