6月起，藥企面臨哪些藥價(jià)生死關(guān)?

6月1日，絕大部分藥品政府定價(jià)取消，業(yè)內(nèi)備受關(guān)注的“藥價(jià)放開”真正來臨。那么，今后藥企將會(huì)面臨什么樣的政策環(huán)境呢?

一、最強(qiáng)藥價(jià)監(jiān)管來臨

各省在貫徹發(fā)改委《關(guān)于推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》(發(fā)改價(jià)格[2015]904號(hào))文件精神同時(shí)，紛紛開展為期半年的藥品市場(chǎng)價(jià)格行為專項(xiàng)監(jiān)管行動(dòng)。以下十種藥品價(jià)格行為會(huì)被列入違規(guī)。

(一)捏造散布漲價(jià)信息，哄抬價(jià)格，擾亂市場(chǎng)秩序的行為;

(二)相互串通、操縱市場(chǎng)價(jià)格的行為;

(三)濫用市場(chǎng)支配地位，以不公平的高價(jià)銷售藥品的行為;

(四)虛構(gòu)原價(jià)、虛假標(biāo)價(jià)、先提價(jià)再打折、誤導(dǎo)性價(jià)格標(biāo)示、隱瞞價(jià)格附加條件等價(jià)格欺詐行為;

(五)集中采購(gòu)入圍藥品擅自漲價(jià)或者變相漲價(jià)的行為;

(六)實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和改革試點(diǎn)公立醫(yī)院不按規(guī)定執(zhí)行藥品零差率政策的行為;

(七)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品不按照規(guī)定執(zhí)行藥品加價(jià)率政策的行為;

(八)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定執(zhí)行低價(jià)藥價(jià)格管理政策，突破低價(jià)藥日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的行為;

(九)政府定價(jià)藥品突破最高零售價(jià)格銷售的行為;

(十)不按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)與收費(fèi)公示制度的行為。

各地紛紛加強(qiáng)了對(duì)藥品零售價(jià)格的監(jiān)測(cè)工作。其中，比較惹人注目的有兩個(gè)省。一個(gè)是云南，在放開藥品最高零售價(jià)同時(shí)，要求云南本地藥品生產(chǎn)企業(yè)報(bào)送出廠價(jià)、各省中標(biāo)價(jià);醫(yī)藥批發(fā)和零售企業(yè)報(bào)送采購(gòu)價(jià)和銷售價(jià);醫(yī)院報(bào)送采購(gòu)價(jià)和銷售價(jià);另一個(gè)則是內(nèi)蒙古，在新一輪藥品集中采購(gòu)中，要求生產(chǎn)企業(yè)提交出廠價(jià)、各地中標(biāo)價(jià)、醫(yī)院采購(gòu)價(jià)、以及連鎖藥店購(gòu)入價(jià)格(要求提交發(fā)票復(fù)印件)?？梢哉f，在放開藥品最高零售價(jià)的同時(shí)，等待企業(yè)的，是最全面、最徹底的價(jià)格檢查。出廠價(jià)、流通環(huán)節(jié)無法承受價(jià)格監(jiān)管的低價(jià)模式，將給藥企帶來巨大生存挑戰(zhàn)。

二、藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)，可能影響招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格

據(jù)傳聞，云南有可能根據(jù)調(diào)查的醫(yī)藥批發(fā)、零售企業(yè)的采購(gòu)價(jià)和零售價(jià)來制定醫(yī)保支付價(jià)格。盡管該傳聞并未得到官方證實(shí)，消息還不太可靠。但是，看到內(nèi)蒙古已經(jīng)在招標(biāo)中采集連鎖藥店的采購(gòu)價(jià)格，誰(shuí)又能確信，未來衛(wèi)計(jì)委不會(huì)依據(jù)商業(yè)或零售企業(yè)的采購(gòu)價(jià)來制定藥品集中采購(gòu)的限價(jià)呢?

值得注意的是，904號(hào)文并未廢止《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法(試行)》，藥品出廠價(jià)調(diào)查將繼續(xù)。根據(jù)以往的出廠價(jià)監(jiān)測(cè)政策，藥品出廠價(jià)格與中標(biāo)價(jià)格差距過大的，發(fā)改委會(huì)建議衛(wèi)計(jì)委取消其中標(biāo)資格。且不說是否取消中標(biāo)資格，從廣東和內(nèi)蒙古的做法來看，未來出廠價(jià)監(jiān)測(cè)影響藥品招標(biāo)采購(gòu)限價(jià)，這是存在可能的。

三、依據(jù)連鎖藥店購(gòu)入價(jià)限定中標(biāo)價(jià)，有違市場(chǎng)規(guī)律的做法

我們會(huì)注意到一點(diǎn)，衛(wèi)計(jì)委招標(biāo)和后期物價(jià)監(jiān)測(cè)中，會(huì)加強(qiáng)對(duì)連鎖藥店采購(gòu)價(jià)和零售價(jià)的監(jiān)察。那么依據(jù)連鎖藥店制定藥品采購(gòu)中標(biāo)價(jià)，這是否有道理?

連鎖藥店是高度市場(chǎng)化的藥品零售終端，與醫(yī)院截然不同。醫(yī)院有國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼和投入等補(bǔ)償渠道，而連鎖藥店則沒有政府支持;醫(yī)院可以藥品零差率，然后靠診療費(fèi)收入“養(yǎng)醫(yī)”，而藥店零差率就會(huì)失去收益來源并被迫倒閉。假如醫(yī)院依據(jù)連鎖藥店購(gòu)入價(jià)制定采購(gòu)限價(jià)，并執(zhí)行零差率。那么藥店不零差率，其零售價(jià)格必然過高，會(huì)導(dǎo)致患者強(qiáng)烈要求藥店降價(jià)，直至藥店虧損或失去顧客。

所以，從邏輯上講，醫(yī)院藥價(jià)機(jī)制和連鎖藥店的價(jià)格機(jī)制是完全不同的。在醫(yī)院零差率下用連鎖藥店采購(gòu)價(jià)來制定藥品招標(biāo)限價(jià)或中標(biāo)價(jià)，是違背市場(chǎng)規(guī)律的做法。其后果就是逼死藥店，進(jìn)而弄死藥廠。市場(chǎng)化的商品，應(yīng)該由市場(chǎng)發(fā)貨資源配置和價(jià)格機(jī)制的作用，企圖用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的邏輯思維去普遍配置全社會(huì)，那必定是漏洞百出、后果嚴(yán)重的。

但目前來看，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等部門似乎還沒意識(shí)到“醫(yī)院零差率”是這一違背市場(chǎng)規(guī)律的現(xiàn)實(shí)問題，僅僅是迫切期望零差率后的帶量采購(gòu)和醫(yī)保支付價(jià)來壓低藥價(jià)價(jià)格……所以，藥企在這種政策環(huán)境下，面臨的政策危機(jī)頗為突出。尤其對(duì)于底價(jià)招商銷售的企業(yè)而言，新的藥價(jià)監(jiān)管和招標(biāo)價(jià)格形成機(jī)制，帶來的后果可能是致命的。

作者：飛鳥