最近關(guān)于地高辛片漲價(jià)一事鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，從微友那里了解到藥品漲價(jià)背后的壟斷故事，這位微友給我們講述了代理商如何通過壟斷提高價(jià)格的，并且對(duì)壟斷是如何形成的。下面是根據(jù)該微友講述整理稿。

原先地高辛片由于價(jià)格低廉很多廠家早已停止生產(chǎn)了，但自從該制劑被納入低價(jià)藥目錄后，聰明的商家嗅到了商機(jī)。

壟斷提價(jià)規(guī)劃路徑

首先我們要知道地高辛的原料只有一家進(jìn)口的供應(yīng)，這就很好地給商家提供了一個(gè)壟斷的機(jī)會(huì)。

其次，原料藥進(jìn)口注冊(cè)后，老外一般都是不管，直接交給國(guó)內(nèi)代理商代理，如果原料生產(chǎn)少的話，代理商就可以搞壟斷了。

該總代理首先通過壟斷原料經(jīng)營(yíng)及提價(jià)來(lái)掐住制劑生產(chǎn)廠家的喉嚨，使他們都喪失生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的動(dòng)力(其中也包括信誼)，因?yàn)?a target="_blank">藥企能賣多少錢，是通過招標(biāo)確定的，所以一旦成本太高，制劑廠家就不會(huì)生產(chǎn)了。大家都知道國(guó)產(chǎn)地高辛片的近年來(lái)的招標(biāo)價(jià)格是一降再降，最高中標(biāo)價(jià)只有8.4元。

最終只保留一家制劑生產(chǎn)廠家即賽諾菲。這件事情已經(jīng)成功了一半，原料漲了10倍后，接著當(dāng)然是制劑的提價(jià)了，由于已經(jīng)沒有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，對(duì)代理商而言想怎么提都可以。

最后是利用低價(jià)藥政策的規(guī)則，順利將制劑提價(jià)10倍。當(dāng)然地高辛片國(guó)內(nèi)的銷售也就一家獨(dú)大了。這就是地高辛片整體的策劃與營(yíng)銷路徑。信誼其實(shí)因?yàn)樵蠞q了將近10倍早已停產(chǎn)了，現(xiàn)在賣的也是以前的庫(kù)存。這次被發(fā)改委調(diào)查屬于局外人無(wú)辜躺槍吧。

關(guān)注價(jià)格壟斷，更要消滅價(jià)格壟斷背后土壤

我并不認(rèn)為制劑提價(jià)在這個(gè)局中有什么錯(cuò)，畢竟人家也是合理利用低價(jià)藥的政策來(lái)提價(jià)，并沒有逾越法規(guī)觸犯法律的底線。至于是否提得太狠見仁見智。

我要吐槽的是有兩點(diǎn)，

一：國(guó)家對(duì)藥價(jià)打壓控制得這么嚴(yán)厲，為什么不控制上游原料的價(jià)格？我們知道原料都是企業(yè)自主定價(jià)，原料廠家?guī)缀趺磕甓荚陔S意漲價(jià)而不用受到國(guó)家的監(jiān)管，制劑生產(chǎn)企業(yè)上既要面對(duì)上游原料的不斷提價(jià)，中要面對(duì)同類品種價(jià)格的競(jìng)爭(zhēng)，下要面對(duì)各種招標(biāo)二次議價(jià)對(duì)制劑藥品的打壓，這些都是制劑生產(chǎn)企業(yè)舉步維艱的原因。

為什么國(guó)內(nèi)有很多經(jīng)典便宜的老藥都消失了，這些都是原因之一。而我們往往忽視了原料上游在其中的影響。

我認(rèn)為國(guó)家要么原料制劑的價(jià)格都不要控制讓市場(chǎng)說(shuō)了算，要么都控制，否則只監(jiān)管一方，將來(lái)還會(huì)有更多藥品，更多制劑企業(yè)被不合理的淘汰。而剩下的可能只有原料制劑一體化的一些集團(tuán)大型企業(yè)了。

二：我要吐槽的正是讓這種壟斷形成的政策契機(jī)以及壟斷本身。地高辛片制劑的壟斷是從原料壟斷開始的?，F(xiàn)在有一些代理商都在玩這種游戲，尤其是低價(jià)藥，成功案例不少。再舉另外一個(gè)低價(jià)藥，醋酸甲羥孕酮片，代理商就是通過壟斷浙江仙琚和岳陽(yáng)環(huán)宇的原料來(lái)壟斷二到三家制劑的經(jīng)營(yíng)，這樣該產(chǎn)品所有的制劑都盡入其囊中，價(jià)格也從原先的五六元漲到現(xiàn)在的二三十元，代理商在國(guó)內(nèi)銷售想怎么玩都可以了。

為什么壟斷能夠形成，尤其是為什么這種壟斷案例主要集中在低價(jià)藥？最主要是目前的招標(biāo)政策，經(jīng)過招標(biāo)部門一再壓價(jià)，低價(jià)藥價(jià)格一降再降，使制劑廠家都失去了生產(chǎn)動(dòng)力，最終只剩下一兩家藥企支撐，這時(shí)候壟斷已經(jīng)是萬(wàn)事俱備。

國(guó)家現(xiàn)在也在打擊壟斷行為，真的應(yīng)該請(qǐng)政府部門查查醫(yī)藥行業(yè)的這些不當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，同時(shí)也請(qǐng)國(guó)家好好考慮，消滅給壟斷產(chǎn)生的政策土壤。

賽柏藍(lán)關(guān)注到，兩會(huì)期間，北京醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)也關(guān)注到此現(xiàn)象，下面是北京醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)此問題反饋及政策建議原文，從北京醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的問題反映來(lái)看，原料藥的壟斷造成價(jià)格暴漲現(xiàn)狀十分驚人，其原材料上漲并不止十倍那么簡(jiǎn)單。

北京醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)提供：

關(guān)于解決部分普藥原料藥壟斷經(jīng)營(yíng)價(jià)格飛漲問題的建議

復(fù)方新諾明、去痛片、硫磺軟膏等廉價(jià)普藥是百姓防病治病離不開的常備藥品，但近年來(lái)，部分品種普藥的原料藥壟斷經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象日益嚴(yán)重。特別是有些生產(chǎn)廠家較少的普藥原料藥，廠家生產(chǎn)出原料藥后并不直接賣給藥品制劑企業(yè)，而是先賣給某個(gè)商業(yè)公司，商業(yè)公司幾個(gè)月后再轉(zhuǎn)手將原料藥賣出，價(jià)格成倍上漲。

譬如，2011年10月到2013年5月，“信龍去痱水”的主要原料麝香草酚的價(jià)格，就從275元/公斤暴漲到8808元/公斤；2010年3月到2013年5月，硫磺軟膏主要原料升華硫的價(jià)格，就從18.5元/公斤暴漲到400元/公斤。而百姓常用藥“去痛片”的原料藥，價(jià)格也在2014年10月到2015年1月期間成倍上漲。

部分普藥品種原料藥壟斷經(jīng)營(yíng)、價(jià)格飛漲造成的直接結(jié)果，就是藥品制劑廠家無(wú)法繼續(xù)生產(chǎn)（因?yàn)樵纤幱墒袌?chǎng)定價(jià)，而藥品制劑卻是由政府主導(dǎo)的招標(biāo)采購(gòu)決定價(jià)格），從而導(dǎo)致一些常用藥陸續(xù)在醫(yī)院和藥店斷貨，直接影響公眾的正常用藥。

解決部分普藥品種經(jīng)常發(fā)生中斷供應(yīng)，必須有效地遏制部分普藥原料藥的壟斷經(jīng)營(yíng)。

建議：

1.對(duì)于只有兩三家企業(yè)生產(chǎn)甚至獨(dú)家生產(chǎn)的普藥原料藥，建議食品藥品監(jiān)管部門多批準(zhǔn)幾家企業(yè)生產(chǎn)。如果有些廠家是由于尚未通過新版GMP認(rèn)證而被迫停產(chǎn)原料藥生產(chǎn)，建議對(duì)這類廠家多從技術(shù)上予以指導(dǎo)。

2.建議國(guó)家發(fā)改委和國(guó)家工信部，加強(qiáng)對(duì)原料藥價(jià)格變化的調(diào)查和掌控，并會(huì)同相關(guān)職能部門，對(duì)壟斷經(jīng)營(yíng)原料藥的相關(guān)商業(yè)公司給予反壟斷干預(yù)，及時(shí)遏制部分品種原料藥的嚴(yán)重亂漲價(jià)行為。