在近日召開的中華中醫(yī)藥學(xué)會第三屆岐黃論壇上，專家們就中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展，中藥現(xiàn)代化研究等課題發(fā)表觀點，為中醫(yī)藥改革發(fā)展建言獻策。以下為科技部中國科技發(fā)展戰(zhàn)略研究院副院長王宏廣發(fā)言的主要內(nèi)容。

《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》發(fā)布，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展進入了快車道，中醫(yī)藥發(fā)展迎來難得歷史機遇。受國家中醫(yī)藥管理局的委托，我們開展“國家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃研究”，探索中醫(yī)藥中長期發(fā)展戰(zhàn)略與對策，提出了“中醫(yī)藥80條”，主要內(nèi)容是“明確一個定位、確立兩個目標、抓好三個環(huán)節(jié)，突破五個瓶頸，協(xié)調(diào)八個關(guān)系、抓好十個重點，努力建設(shè)中醫(yī)藥科技強國、產(chǎn)業(yè)大國。”

明確中醫(yī)藥戰(zhàn)略定位

中醫(yī)藥一直是中華民族健康的支柱，為民族繁衍與發(fā)展做出了不朽的貢獻：望聞問切的獨特診斷方法(系統(tǒng)醫(yī)學(xué))、辨證論治的個體化診療(個體化治療)、注重治未病的醫(yī)學(xué)模式、天地人協(xié)同的整體觀、世界上第一個病歷、世界上第一部藥典、針灸、《本草綱目》等等，是中醫(yī)藥對世界醫(yī)學(xué)與文化的重大貢獻，是中華民族繼四大發(fā)明之后對人類的“第五大發(fā)明”。

據(jù)國家統(tǒng)計局2013年的數(shù)據(jù)，中醫(yī)用全國14%的注冊醫(yī)師、10%的護士、28%的藥師、15%的病床、8%的醫(yī)療經(jīng)費，為全國18%的門診患者、14%占住院患者提供了良好的醫(yī)療服務(wù)，中醫(yī)藥為人民健康發(fā)揮著極其重要、不可替代的作用。

中醫(yī)藥如何繼承、如何創(chuàng)新?向哪個方向發(fā)展?用哪些技術(shù)發(fā)展?如何不在繼承中迷失方向，不在成就中忽略了國際地位。如何為中醫(yī)藥發(fā)展“把好脈、定好位、開好方”?建議有一個明確的定位，借科技新成就，創(chuàng)中醫(yī)新輝煌。

提升中醫(yī)事業(yè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展兩大目標

兩個目標就是中醫(yī)事業(yè)與產(chǎn)業(yè)同步發(fā)展。中醫(yī)藥事業(yè)通常是以人民健康為目標的一切中醫(yī)活動的統(tǒng)稱，包括不直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益、由政府支持的中醫(yī)科研、教學(xué)、文化、政策研究與管理等事業(yè)活動，也包括能直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益的中醫(yī)產(chǎn)業(yè)。中醫(yī)藥事業(yè)的目標是人民健康長壽，為人均壽命延長3～5歲做出新貢獻。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標是力爭形成一個3萬億元的新興產(chǎn)業(yè)。中醫(yī)藥事業(yè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展的兩個目標相輔相成。

中醫(yī)藥發(fā)展的中長遠目標是加速傳統(tǒng)中醫(yī)藥向現(xiàn)代中醫(yī)藥的根本性轉(zhuǎn)變，加速中醫(yī)藥標準化、信息化、現(xiàn)代化、國際化，增強創(chuàng)新能力、拓展服務(wù)領(lǐng)域、提升服務(wù)能力、完善醫(yī)學(xué)模式，建立健全“預(yù)防為主、治病救人、中西并重、病有所醫(yī)”的健康保障體系。

把中醫(yī)事業(yè)做強、把中醫(yī)產(chǎn)業(yè)做大、把中醫(yī)推向世界。大幅度提高人民健康水平，為10億人次提供中醫(yī)服務(wù)，力爭5000萬慢病患者得到控制或痊愈;努力使中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總體規(guī)模到2020年達到3萬億元左右，2030年達到10萬億元左右。

整合三大環(huán)節(jié)、突破五個瓶頸

預(yù)防為主、治病救人是我國醫(yī)藥衛(wèi)生工作的方針，隨著人民生活水平的提高，迫切需要中醫(yī)在不斷提高“疾病治療”水平的同時，大幅度向“病前預(yù)防”、“病后康復(fù)”兩個環(huán)節(jié)延伸，需要整合病前、病中、病后三個環(huán)節(jié)，“環(huán)環(huán)相扣、協(xié)調(diào)發(fā)展”“強化中間、拓展兩頭”，形成完善的中醫(yī)服務(wù)鏈、產(chǎn)業(yè)鏈、人才鏈、價值鏈，以“治未病”為突破口，使中醫(yī)發(fā)展進入新階段。建議21世紀前30年重點抓好五大突破：大幅度提升中醫(yī)藥的定量化、信息化、標準化、精品化、國際化水平，使中醫(yī)藥發(fā)展邁上一個新臺階。

協(xié)調(diào)中醫(yī)藥發(fā)展的八個關(guān)系

中醫(yī)與西醫(yī)的關(guān)系。始終堅持中西醫(yī)并重的原則。在醫(yī)療衛(wèi)生制度安排、政策措施、投入保障等方面要堅持中醫(yī)與西醫(yī)并重，協(xié)調(diào)發(fā)展。借鑒和運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，加速中醫(yī)藥現(xiàn)代化進程，創(chuàng)新中醫(yī)藥技術(shù)、傳承中醫(yī)藥理論、弘揚中醫(yī)藥文化、發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。

繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。在繼承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中繼承。既要防止中藥單體化、中醫(yī)院西醫(yī)化就是現(xiàn)代化的做法，也要防止中醫(yī)藥發(fā)展中不重視應(yīng)用現(xiàn)代科技的傾向;中藥發(fā)展要使“大藥更大”與“新藥更好”有機結(jié)合;防止出現(xiàn)新藥做不好、好藥做不大的問題。

防病與治病的關(guān)系。預(yù)防為主、治病救人。在疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治未病、疾病康復(fù)等方面的優(yōu)勢，堅持防病與治病結(jié)合，開發(fā)中醫(yī)藥防病、治病的技術(shù)體系、服務(wù)體系與產(chǎn)業(yè)體系，使防病能力與治病能力同步提升。

定性與定量的關(guān)系。定性與定量相結(jié)合。中醫(yī)藥發(fā)展既要大力繼承數(shù)千年積累的經(jīng)驗與定性科技成就，也要積極應(yīng)用現(xiàn)代科技，不斷提高中醫(yī)藥定量化、標準化水平，深化對中藥藥效物質(zhì)、作用機理、配伍原理等研究、認識與應(yīng)用，豐富中醫(yī)藥的理論與實踐。

事業(yè)與產(chǎn)業(yè)的關(guān)系。中醫(yī)藥事業(yè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展是相輔相成的，事業(yè)是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，產(chǎn)業(yè)是事業(yè)發(fā)展的動力。秉承中醫(yī)藥是社會公益事業(yè)的特點，大力辦好中醫(yī)藥事業(yè)，促進與保障人民健康;同時充分發(fā)揮中醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)屬性，加速中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，努力做大、做強中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，促進經(jīng)濟發(fā)展。

政府和市場的關(guān)系。推動中醫(yī)藥行業(yè)治理現(xiàn)代化，加強政府在制度、規(guī)劃、籌資、監(jiān)管等方面的職責，保障人民健康對基本中醫(yī)服務(wù)的需求、保障市場公平競爭。積極發(fā)揮市場機制在中醫(yī)藥資源配置中的主導(dǎo)作用，并充分調(diào)動醫(yī)院、企業(yè)、中介組織等發(fā)展中醫(yī)藥的積極性。

藥品與食品的關(guān)系。中醫(yī)注重藥食同源，是否可以將更多的中藥材開發(fā)為保健品、功能食品，打入發(fā)達國家市場，用保健品、食品賺取的外匯不一定比藥品少。

“小藥更多”與“大藥更大”的關(guān)系。處理好“小藥更多”和“大藥更大”的關(guān)系，防止熱衷新藥開發(fā)，忽視大藥改造。日本、韓國在“大藥更大”方面做了大量工作，值得借鑒。建議在名醫(yī)培養(yǎng)、大藥開發(fā)方面進一步加大工作力度。著力培育一批百億元大品種、千億元大企業(yè)、萬億元大產(chǎn)業(yè)。

抓好十項重點工作

未來五年，中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展要重點抓好十項工作。

與制定“十三五”規(guī)劃結(jié)合，做好中醫(yī)藥中長期發(fā)展戰(zhàn)略的頂層設(shè)計。建議結(jié)合第四次醫(yī)藥科技革命的大趨勢，針對中醫(yī)藥的優(yōu)勢，做好頂層設(shè)計。一是制定發(fā)展方向、目標要有高度;二是遴選發(fā)展重點要有深度、有突破,切實找準支撐中醫(yī)藥未來發(fā)展的重點領(lǐng)域、前沿技術(shù)與特殊人才;三是組織實施要有力度，提出一套切實可靠政策措施與實施方案。

與生命科學(xué)結(jié)合，加緊搶占國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)標準制定的制高點。許多國家已出臺或加緊制定植物藥及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)標準，我國迫切需要在植物藥標準、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)標準方面進一步擴大話語權(quán)，運用科學(xué)最新成果，進一步提升中醫(yī)對病理、藥理的認識水平，完善中醫(yī)、中藥標準體系，為中醫(yī)藥和現(xiàn)代化、標準化、國際化奠定基礎(chǔ)。

與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)結(jié)合，大幅度提升中醫(yī)診療水平。以療效為核心，提高診療水平。一要延長中醫(yī)藥服務(wù)鏈條。在中醫(yī)醫(yī)療、保健、中藥制造、科研、教育、出口貿(mào)易等基礎(chǔ)上，壯大或增加中醫(yī)健康管理、保健食品、保健用品、中醫(yī)器械、養(yǎng)生養(yǎng)老、健康旅游等服務(wù);二要拓展服務(wù)范圍。力爭100%的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，支持零售藥店、健身機構(gòu)、養(yǎng)生養(yǎng)老機構(gòu)提供中醫(yī)服務(wù);三是擴大中醫(yī)藥出口貿(mào)易。

與實施“重大新藥創(chuàng)制”相結(jié)合，建設(shè)植物藥科技強國、產(chǎn)業(yè)大國。進一步完善中藥標準體系、技術(shù)體系、生產(chǎn)體系、市場流通體系、人才體系、政策法規(guī)體系與監(jiān)管服務(wù)體系，以及中藥材資源利用與保障體系;堅持中藥療效精準化、配伍定量化、質(zhì)量標準化、服用簡捷化、生產(chǎn)現(xiàn)代化、流通信息化、市場國際化的基本方向，建立健全國際一流的現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)體系。

與健康管理結(jié)合，創(chuàng)新“治未病”技術(shù)體系，創(chuàng)造“中醫(yī)健康管理”新業(yè)態(tài)。發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢，綜合運用現(xiàn)代健康管理、營養(yǎng)學(xué)、體育學(xué)、心理學(xué)、環(huán)境科學(xué)等學(xué)科的最新成果，造就一批“中醫(yī)健康管理師”，為民眾提供更切實有效的“治未病”服務(wù)。創(chuàng)新中醫(yī)健康體檢與評估標準與體系，如“強、壯、平、弱、差”，尋找身體薄弱環(huán)節(jié)，對癥下藥。

與現(xiàn)代營養(yǎng)科學(xué)結(jié)合，在中醫(yī)院增設(shè)“營養(yǎng)健康科”。一是加強中醫(yī)藥與營養(yǎng)的結(jié)合關(guān)系，針對不同疾病提出相應(yīng)的營養(yǎng)健康方案，針對肥胖、高血壓、高血糖、失眠、健忘、厭食等疾病，提出藥品與食品相結(jié)合的疾病治療與預(yù)防方案;二是利用中藥材資源開發(fā)一批保健品。

與體育科學(xué)結(jié)合，在中醫(yī)院率先增設(shè)“運動科”，開“運動處方”。《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進體育消費的若干意見》明確指出“發(fā)揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進等方面的積極作用”，“推廣運動處方”，“發(fā)揮中醫(yī)藥在運動康復(fù)等方面的特色作用，提倡開展健身咨詢和調(diào)理等服務(wù)”。因此，建議中醫(yī)院率先實踐，針對不同人群形成一整套健康、強體的生活方式，成為“治未病”的重要手段。

與養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)業(yè)結(jié)合，形成一套養(yǎng)生養(yǎng)老的理論與方法，建立一批中醫(yī)特色的養(yǎng)生養(yǎng)老基地或示范區(qū)。我國擁有2億老人，有專家估算，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)擁有2萬億元的產(chǎn)值，中醫(yī)在養(yǎng)生養(yǎng)老方面擁有巨大潛力，需要加強養(yǎng)生、養(yǎng)老行業(yè)的科學(xué)化、規(guī)范化、標準化。

與信息、先進制造技術(shù)結(jié)合，開發(fā)出基于中醫(yī)理論的醫(yī)療器械與設(shè)備。當前醫(yī)療器械基本都基于西醫(yī)開發(fā)，需要組織多學(xué)科專家聯(lián)合攻關(guān)，基于中醫(yī)理論與方法，借助大數(shù)據(jù)、云計算等科技，建立“國家中醫(yī)診療病案數(shù)據(jù)庫”，開發(fā)出一批中醫(yī)醫(yī)療、健身器械與設(shè)備，培育一批行銷世界的品牌產(chǎn)品。

加速推進中醫(yī)藥國際化。一是針灸、理療等中醫(yī)服務(wù)出口;二是中藥、飲片、保健食品的出口;三是中醫(yī)文化與理念的交流與合作。力爭出口額由30億增加到300億元，并成為中華文化傳播的載體。

(中國中醫(yī)藥報記者 周蔓儀整理)