為什么說醫(yī)院急待精細(xì)化管理？作為醫(yī)生，除了治病外，竟然還有許多額外的尷尬工作要完成。

救死扶傷的醫(yī)生醫(yī)生竟然成了與急需救治的患者對(duì)立的存在？這種聽來如天方夜譚，卻又普遍存在以至于令很多醫(yī)生抓狂的真實(shí)現(xiàn)象，正在不斷加深醫(yī)患矛盾。

動(dòng)員家屬獻(xiàn)血，把醫(yī)生逼成“黑店宰客”

讓醫(yī)生抓狂的事，首當(dāng)其沖的便是動(dòng)員家屬獻(xiàn)血。很多醫(yī)院的醫(yī)生，身上背負(fù)著必須完成的血站互助獻(xiàn)血指標(biāo)。如果醫(yī)生沒有完成這一指標(biāo)，將會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院用血指標(biāo)。

站在醫(yī)生的角度，患者家屬拒絕獻(xiàn)血是相當(dāng)自私的行為。而患者家屬卻又無法理解為何醫(yī)生會(huì)要求其獻(xiàn)血：“獻(xiàn)血的原則是出于自愿，患者治療用血，作為家屬，我們又沒有白用！是付過錢的?。?rdquo;

而醫(yī)生為了保證醫(yī)院的血庫有充足的血液救治病人，同時(shí)為了完成背負(fù)的獻(xiàn)血指標(biāo)，迫于無奈，很多醫(yī)生不得已使出要挾患者的下策——不獻(xiàn)血就不動(dòng)手術(shù)。患者家屬認(rèn)為這簡直是“黑店宰客”！

可如果大家都只用不捐，血庫庫存告急后，亟待救治的病人沒有血源，誰負(fù)責(zé)?板子要打在誰屁股上?

醫(yī)生要經(jīng)常“勸人出院”

除了獻(xiàn)血指標(biāo)外，“勸人出院”成為醫(yī)生疲于處理的另一大難題。

醫(yī)保不報(bào)銷門診費(fèi)用，只報(bào)銷住院費(fèi)用，這導(dǎo)致部分慢性病人壓床，甚至干脆把醫(yī)院當(dāng)療養(yǎng)院，這嚴(yán)重?cái)D壓了醫(yī)院本就緊張的醫(yī)療資源。

動(dòng)員慢性病人出院偏又是個(gè)技術(shù)活，為什么?因?yàn)槌鲈河酗L(fēng)險(xiǎn)！如果病人出院后出事，怎么辦?誰負(fù)責(zé)?

控制藥費(fèi)比，把醫(yī)生逼成會(huì)計(jì)

還有，住院藥費(fèi)比例有規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)生必須加大檢查的比例平衡藥費(fèi)。這無形中加大了輔助科室的工作量，也浪費(fèi)了醫(yī)療資源，更浪費(fèi)了醫(yī)保資金。實(shí)在沒法平衡的病人，又必須用藥時(shí)，只能讓患者自己負(fù)擔(dān)高額藥費(fèi)。

拿化療舉例：因?yàn)殚T診不能使用特殊藥物，真菌感染的病人必須住院治療，這項(xiàng)規(guī)定讓這些特殊的病人負(fù)擔(dān)極重。結(jié)果造成患者積累怨憤，甚至遷怒醫(yī)生。醫(yī)生看在眼里，心里也難受，可是又有什么辦法呢？

醫(yī)生亦非萬能，必要的監(jiān)管要有，可是，各種政策法規(guī)一刀切的粗放式管理（或者可以稱為“懶政”）不適合醫(yī)院這種工作環(huán)境復(fù)雜的地方，急需精細(xì)化管理方式。如果本職救死扶傷的醫(yī)生不用背負(fù)這些強(qiáng)加的責(zé)任，必將大量減輕醫(yī)生與患者的對(duì)立，重塑醫(yī)患之間的信任。

愿從此不聞患者傷醫(yī)的案件、醫(yī)者過勞殉職的新聞和醫(yī)護(hù)人員離職的傳聞。

愿有一天，醫(yī)務(wù)工作者能以專業(yè)人員，高級(jí)知識(shí)份子的形象，真正受到尊敬，拿到合理的報(bào)酬，而不是需要灰色收入養(yǎng)家糊口的“白狼”。

作者：戈暢 中國海洋石油南海西部醫(yī)院

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