2016年3月16日，三明市印發(fā)了《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購的通知》，要求規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的采購，去除醫(yī)療設(shè)備采購中間環(huán)節(jié)，擠壓醫(yī)療設(shè)備價格虛高水分，防止醫(yī)療設(shè)備資源浪費，預(yù)防醫(yī)療設(shè)備采購腐敗行為的發(fā)生。文件具體提出6點要求：　

一、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備采購應(yīng)根據(jù)本單位實際醫(yī)療需要，為用而購，由本單位集體研究（單位班子成員簽字）后，并附上決策過程的相關(guān)資料，上報同級衛(wèi)計、財政部門審批。

二、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備采購，應(yīng)堅持先國產(chǎn)后進口的原則，優(yōu)先采購國產(chǎn)同類產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)只能直接向醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)（或進口設(shè)備全國總代理商）招標(biāo)采購。

三、實行“一票制”采購。醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)（或進口設(shè)備全國總代理商）直接開具增值稅發(fā)票到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不允許到第三方“過票”“洗錢”。

四、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購的醫(yī)療設(shè)備必須是通用名稱、通用型號、通用規(guī)格，不得故意“量身定做”（特設(shè)規(guī)格、特設(shè)型號）而回避競爭；不得封閉設(shè)備的試劑端口和使用指定試劑品牌；對全封閉儀器設(shè)備經(jīng)批準后使用。

五、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中標(biāo)的醫(yī)療設(shè)備采購價格必須在健康三明網(wǎng)、市衛(wèi)計委網(wǎng)以及本單位網(wǎng)站上公開，接受社會監(jiān)督。

六、對在設(shè)備采購過程中違反規(guī)定或嚴重超過出廠價格、收受賄賂的單位和責(zé)任人，按照相關(guān)法律法規(guī)嚴肅處理。

取消代理制，能降低價格嗎？

筆者王強認為這份文件的出臺方向是正確的，扶持國產(chǎn)醫(yī)療器械品牌，想通過減少中間環(huán)節(jié)來降低醫(yī)療設(shè)備的成交價。但是這項規(guī)定會引發(fā)三明地區(qū)醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的大洗牌，當(dāng)?shù)?9%的醫(yī)療設(shè)備會出局，會引起很大的市場震蕩，因為目前只有不到1%的醫(yī)療設(shè)備企業(yè)采用直銷方式，為何代理制成為中國醫(yī)藥，醫(yī)療器械，工業(yè)品，快速消費品，耐用消費品等行業(yè)的主流銷售模式，是因為代理制彌補生產(chǎn)企業(yè)人力資源，資金資源，時間資源等資源的不足，特別是幫助醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)有效規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險，代理制在中國各行各業(yè)存在幾十年時間，存在就會有一定合理性。

取消代理制能降低醫(yī)療設(shè)備的成交價？醫(yī)療設(shè)備的成交價是由市場競爭決定的，凡是進口品牌占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位的品類如種植牙，價格都很高，而國產(chǎn)品牌占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位如低值耗材，監(jiān)護儀等產(chǎn)品價格都很低，可見取消代理制不一定能降低醫(yī)療設(shè)備的成交價！更何況還有變通的操作模式。

變通模式操作，醫(yī)療設(shè)備價格還能降下來嗎？

三明市印發(fā)了《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購的通知》，當(dāng)?shù)卮砩毯歪t(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)也會采取變通手段，即表面上還是醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)操作，代理商仍然介入其中，醫(yī)療設(shè)備中標(biāo)后，廠家把其中一部分的利潤給代理商?，F(xiàn)在已有一部分代理商是以廠家銷售經(jīng)理的身份去和醫(yī)院合作，去開展業(yè)務(wù)。如果三明地區(qū)代理商和廠家都是這樣操作，醫(yī)療設(shè)備的成交價還能降下來嗎？

醫(yī)療器械的價格管理宜疏不宜堵！

醫(yī)療器械的價格管理宜疏不宜堵！為何監(jiān)護儀由十多萬降到現(xiàn)在2萬以下？是因為深圳邁瑞監(jiān)護儀長期位居中國監(jiān)護儀市場銷量第一名！為何心臟支架由十多萬降到現(xiàn)在2萬以下？不是政府主導(dǎo)，而是市場主導(dǎo)，心臟支架70%的市場被國產(chǎn)品牌如樂普，微創(chuàng)，吉威等品牌所占據(jù)，所以政府要考慮如何扶持國產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)，凡是國產(chǎn)品牌占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位的品類價格都很低。

這兩年降價狂潮席卷整個高值耗材招標(biāo)，也波及到普通醫(yī)用耗材和檢驗試劑，最低價中標(biāo)是有問題的，廉價藥的消失就是一例，最低價中標(biāo)會帶來產(chǎn)品質(zhì)量隱患（總會有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)為迎合低價而降低醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量），帶來更多的醫(yī)療事故（因為低價使醫(yī)生放棄準確率高而收費貴的檢測項目，轉(zhuǎn)而采取準確率低而收費便宜的檢測項目，從而增加漏診率，誤差率），從而增加更多的醫(yī)患矛盾糾紛，會影響醫(yī)生的診斷，治療方案（有些醫(yī)療器械企業(yè)因招標(biāo)價格低而棄標(biāo)），會打擊創(chuàng)新醫(yī)療器械企業(yè)積極性。

改革開放30多年來，中國服務(wù)業(yè)已有了長足的發(fā)展，我們可以吃到各國佳肴，也有種種新奇的娛樂方式可供選擇，身上穿的、腳下踏的都能做到與世界同步，唯有醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域依然延續(xù)上世紀80年代的模式，以醫(yī)生和醫(yī)院為主，而并非以病人需求為中心，醫(yī)患矛盾也頻頻見諸于媒體。

國家大力提倡的多元化辦醫(yī)能解決看病難，看病貴的問題嗎？讓我們拭目以待！