在美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)中，實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療設(shè)備制造商、藥品制造商等醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)生行賄并不是件新鮮事。美國(guó)《哈佛商業(yè)評(píng)論》雜志認(rèn)為，這是制藥公司產(chǎn)品能賣出高價(jià)的“秘密武器”。

制藥企業(yè)打著研討會(huì)的幌子賄賂醫(yī)生

一名紐約州羅徹斯特的醫(yī)生因?yàn)轭l繁參加薩利克斯公司的“宣講項(xiàng)目”，獲得超過20萬(wàn)美元好處費(fèi)。在這些所謂的“研討會(huì)”上，組織方并不要求醫(yī)生做演講，唯一要做的只是出席會(huì)議和吃吃喝喝。

據(jù)路透社報(bào)道，這是薩利克斯討好醫(yī)生的一貫伎倆。該公司經(jīng)常打著醫(yī)藥研討會(huì)的幌子邀請(qǐng)醫(yī)生來到高檔餐廳，向他們支付大量“謝禮”并宣講該公司產(chǎn)品的好處，邀請(qǐng)的醫(yī)生往往是經(jīng)常開該公司藥品或“有潛力”的醫(yī)生。

醫(yī)生們來到昂貴的餐廳通常只是享受美食，很少或根本沒有花時(shí)間來討論產(chǎn)品。薩利克斯的工作人員會(huì)事先用筆記本電腦和其他設(shè)備為參會(huì)的醫(yī)生錄制好視頻和幻燈片，還經(jīng)常重復(fù)邀請(qǐng)同一位醫(yī)生參加相同主題的討論，但就連預(yù)先錄制好的視頻也經(jīng)常故意被忽略。

美國(guó)《赫芬頓郵報(bào)》稱，這些醫(yī)生每參加一次活動(dòng)就能賺到4500美元，許多人從薩利克斯公司累計(jì)拿到了超過5萬(wàn)美元回扣，有幾人甚至超過10萬(wàn)美元。

根據(jù)美國(guó)司法部的聲明，薩利克斯公司承認(rèn)向一些醫(yī)生提供數(shù)十萬(wàn)美元賄賂、奢侈晚餐或者其他好處費(fèi)，誘導(dǎo)后者在行醫(yī)時(shí)多開該公司生產(chǎn)的醫(yī)藥產(chǎn)品，并為這些醫(yī)療保健品提交虛假的醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)。

美國(guó)“商業(yè)內(nèi)參”網(wǎng)站援引曼哈頓地區(qū)法院公布的文件稱，薩利克斯的不當(dāng)行為發(fā)生在2009年1月至2013年12月，早于威朗公司去年斥110億美元巨資收購(gòu)這一品牌的時(shí)間。在此期間，薩利克斯大約花費(fèi)2500萬(wàn)美元用于請(qǐng)醫(yī)生吃飯。

據(jù)美國(guó)埃里森法律咨詢公司介紹，美國(guó)地方法院法官丹尼斯·古德批準(zhǔn)了一項(xiàng)和解協(xié)議，威朗將分別向聯(lián)邦政府支付4653萬(wàn)美元賠償金，并向州政府支付747萬(wàn)美元用于解決民事欺詐指控。威朗在一份聲明中說，公司樂于就這一官司達(dá)成和解，并強(qiáng)調(diào)涉嫌不法行為的有關(guān)人員“已經(jīng)不再與公司有聯(lián)系”。

“薩利克斯所謂的‘宣講項(xiàng)目’，只是給醫(yī)生回扣的社交聚會(huì)，目的是為了讓醫(yī)生多開該公司的藥品并抬高價(jià)格。”曼哈頓聯(lián)邦檢察官普里頓·巴哈納納告訴美聯(lián)社，“威朗和薩利克斯已對(duì)其行為負(fù)責(zé)，并同意支付罰款。此舉是我們要求衛(wèi)生保健服務(wù)提供商將患者安全置于利潤(rùn)之上的持續(xù)努力的一部分。”

美國(guó)聯(lián)邦調(diào)查局的迭戈·羅德里格斯則認(rèn)為，薩利克斯利用豪華餐館價(jià)格昂貴的飯菜，讓醫(yī)生向患者推薦他們的藥品，這侵蝕了患者對(duì)醫(yī)生的信任，使公司利益高于患者的健康和福祉，“聯(lián)邦調(diào)查局和我們的合作伙伴將盡其所能地阻止此類做法”。

醫(yī)療領(lǐng)域受賄案件規(guī)模越來越大

從2011年2月至2013年4月，50歲的紐約伍德伯里醫(yī)生布雷特每月都會(huì)收到約3300美元的現(xiàn)金賄賂，定期還有價(jià)值數(shù)千美元的棒球比賽、籃球比賽、音樂會(huì)和百老匯音樂劇門票，以及價(jià)格昂貴的美食。作為“回報(bào)”，布雷特及其同事推薦病人去一家私營(yíng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)血，貢獻(xiàn)了價(jià)值90.9萬(wàn)美元的業(yè)務(wù)。

2006年3月至2013年4月，78歲的醫(yī)生格林斯潘獲得這家私營(yíng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室約20萬(wàn)美元賄賂。此外，該公司還在節(jié)假日為格林斯潘及其同事支付派對(duì)費(fèi)用，并應(yīng)格林斯潘請(qǐng)求雇用了一名與他有性關(guān)系的病人。格林斯潘的“推薦”，為該公司帶來了約300萬(wàn)美元的業(yè)務(wù)。

據(jù)報(bào)道，此案是美國(guó)有史以來最大規(guī)模的醫(yī)務(wù)人員受賄案件，目前已有包括27名醫(yī)生在內(nèi)的39人認(rèn)罪，其中總計(jì)受賄1150萬(wàn)美元的17人已被美國(guó)政府判刑。該公司通過這些醫(yī)生的“推薦”獲益超過1億美元，該私營(yíng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室首席執(zhí)行官大衛(wèi)·尼克爾在有山有湖的地方購(gòu)買豪宅、跑車、在脫衣舞女身上花費(fèi)高達(dá)六位數(shù)。

美國(guó)律師保羅·費(fèi)什曼告訴美國(guó)雅虎新聞網(wǎng)，如今動(dòng)輒有數(shù)十名醫(yī)生涉嫌收受賄賂，回扣案件正在變得“更大、更復(fù)雜”。

正如美國(guó)“新澤西”網(wǎng)站所說，盡管大多數(shù)醫(yī)生希望拯救生命，但也有人將賺錢放在第一位。2014年，美國(guó)人花在醫(yī)療保健上的費(fèi)用約為3萬(wàn)億美元，面對(duì)流經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療設(shè)備制造商、藥品制造商等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巨額金錢，醫(yī)生很難抵制誘惑。

“面對(duì)這么多錢，他們很難控制自己的貪婪。”美國(guó)全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐協(xié)會(huì)主席路易·薩科喬說，“一開始也許只是一瓶酒，后來是球賽門票。別人也受賄，我這么做也沒關(guān)系。”

其他國(guó)家的藥企也從中看到了“商機(jī)”。據(jù)《日本時(shí)報(bào)》報(bào)道，今年3月，日本醫(yī)療設(shè)備制造商奧林巴斯與美國(guó)政府達(dá)成和解，同意支付6.46億美元賠償金。該公司承認(rèn)以助學(xué)金和赴日旅游的形式向美國(guó)醫(yī)生提供回扣。費(fèi)什曼稱，因?yàn)闀r(shí)間過去太久，政府已無(wú)法追究涉案醫(yī)生的責(zé)任。

此外，《赫芬頓郵報(bào)》認(rèn)為，政客從制藥公司獲得政治獻(xiàn)金，是無(wú)法從根本上解決美國(guó)醫(yī)療腐敗的重要原因。2012年，大型制藥公司花費(fèi)5000萬(wàn)美元用于競(jìng)選捐款，2014年貢獻(xiàn)了3200萬(wàn)美元，2016年到目前為止已貢獻(xiàn)了超過3000萬(wàn)美元競(jìng)選資金。

高昂的“營(yíng)銷費(fèi)用”加速了美國(guó)藥價(jià)上漲

在制藥公司和醫(yī)生的雙重推動(dòng)下，美國(guó)藥價(jià)越來越高。據(jù)美國(guó)《福布斯》雜志報(bào)道，許多藥品在5年內(nèi)價(jià)格上漲50%，或在過去一年內(nèi)漲價(jià)15%?！逗辗翌D郵報(bào)》也稱，在過去兩年中，價(jià)格上漲兩位數(shù)的藥品不在少數(shù)。

幾年前，奧地利癌癥治療專家弗蘭克醫(yī)生曾接待過一位美國(guó)知名制藥公司的銷售代表。這位銷售代表一邊詢問“你有多少病人”，一邊打開筆記本電腦輸入信息。

幾分鐘后，他將一個(gè)巨大的誘惑擺在了弗蘭克醫(yī)生面前：“如果你給每位病人進(jìn)行大劑量化療，一年后你能得到500萬(wàn)美元回報(bào)。”更具有吸引力的是，制藥公司愿意偷偷將這500萬(wàn)美元塞給弗蘭克醫(yī)生，不需要任何財(cái)務(wù)證明或繳稅。

“我不需要你的錢。”弗蘭克醫(yī)生回答道。銷售代表難以置信地?fù)u了搖頭：“每個(gè)醫(yī)院都與我們合作，你是外星球來的吧？”直到走出診所，他仍然大搖其頭。

在美國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)中，賄賂十分常見。美國(guó)腫瘤醫(yī)生的平均收入為27.4萬(wàn)美元，在學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)工作的腫瘤學(xué)家年收入?yún)s只有14.2萬(wàn)美元。許多醫(yī)生從制藥商手里以八折甚至二折的價(jià)格買到藥品，然后全價(jià)賣給病人。

據(jù)美國(guó)《國(guó)家癌癥研究所雜志》報(bào)道，私營(yíng)腫瘤醫(yī)生通常有2/3的收入來自銷售放化療藥品，而不是醫(yī)療保健服務(wù)。他們從中得到的收入保守估計(jì)達(dá)數(shù)十億美元。

據(jù)英國(guó)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》雜志報(bào)道，美國(guó)擁有全世界最大的醫(yī)療保健市場(chǎng)。根據(jù)數(shù)據(jù)，2012年，制藥公司在醫(yī)生身上花費(fèi)了超過240億美元“營(yíng)銷費(fèi)用”。德勤的一項(xiàng)調(diào)查顯示，35%的醫(yī)生接受制藥公司“饋贈(zèng)”的食物、娛樂和旅游，16%接受過咨詢費(fèi)或演講費(fèi)。

美國(guó)“國(guó)家新聞”網(wǎng)站報(bào)道稱，制藥公司約1/3的收入用于營(yíng)銷，是研發(fā)新藥經(jīng)費(fèi)的兩倍，而后者已連續(xù)10年下降?！豆鹕虡I(yè)評(píng)論》雜志稱，“營(yíng)銷費(fèi)用”被視為制藥公司產(chǎn)品能賣出高價(jià)的“秘密武器”。

據(jù)報(bào)道，紐約一非營(yíng)利調(diào)查報(bào)道機(jī)構(gòu)近日發(fā)表了一份報(bào)告，稱從醫(yī)藥企業(yè)拿到賄賂的醫(yī)生，行為表現(xiàn)確實(shí)與不受賄的同行不同。

即使只是受邀請(qǐng)吃了一頓飯，從藥品和醫(yī)學(xué)器械制造商那里得到過好處的醫(yī)生在處方中出現(xiàn)該品牌的概率也高于其他醫(yī)生。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，如果一名醫(yī)生從制藥公司拿到超過5000美元，那么該品牌在他處方中出現(xiàn)的概率約占到30%。

2014年，一位新澤西醫(yī)生從某公司受賄6.68萬(wàn)美元，該品牌出現(xiàn)在其處方中的概率是同行平均值的兩倍多；一名布魯克林醫(yī)生接受5.34萬(wàn)美元賄賂，開某品牌藥物比例“遠(yuǎn)高于同行”。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院一名副教授告訴“企業(yè)在線”網(wǎng)站，醫(yī)藥公司往往辯稱“沒有證據(jù)表明金錢關(guān)系影響醫(yī)生開處方的行為”，但這些數(shù)據(jù)提供了有力的駁斥。

作為對(duì)這份報(bào)告的回應(yīng)，美國(guó)藥品研究與制造商協(xié)會(huì)的發(fā)言人霍利·坎貝爾則聲稱，有許多因素在影響著醫(yī)生的處方，而醫(yī)生與醫(yī)藥公司合作可以更好地利用新成果改善病人護(hù)理，醫(yī)生也可以為企業(yè)提供真實(shí)、有價(jià)值的反饋和建議。

約翰霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員在2015年發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，有數(shù)量驚人的醫(yī)療科學(xué)研究是由企業(yè)支持的，而政府資助的研究數(shù)量急劇減少。今年初的一份報(bào)告顯示，10%的營(yíng)利性醫(yī)療保健公司董事會(huì)成員，同時(shí)也是學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的研究人員。