《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》22日發(fā)布。取消藥品加成（不含中藥飲片）和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，下調(diào)大型設(shè)備檢查項目價格……這份將于4月8日全面實施、涉及全市3600多家醫(yī)療機構(gòu)的改革方案中，諸多醫(yī)改新政引發(fā)輿論關(guān)注。

掛號費、診療費將消失

——設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費 不同級別醫(yī)院、醫(yī)生有差別

此次公布的方案中，最引人注意的就是北京公立醫(yī)療機構(gòu)將取消藥品加成（不含中藥飲品）和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。

北京市衛(wèi)計委主任方來英介紹，醫(yī)事服務(wù)費的本質(zhì)，是醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成及掛號費診療費后，對其運行成本，和向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊的補償。

據(jù)了解，北京市醫(yī)?；饘⑨t(yī)事服務(wù)費整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內(nèi)。不過，不同級別的醫(yī)院、醫(yī)生，醫(yī)事服務(wù)費及報銷金額有所區(qū)別。

比如，三級醫(yī)院普通門診醫(yī)事服務(wù)費為50元，知名專家則為100元，兩者的報銷金額均為40元，而二級醫(yī)院的普通門診醫(yī)事服務(wù)費為30元，報銷金額為28元。

藥品價格更便宜

——取消藥品加成 實施“陽光采購”

此次北京醫(yī)改的另一大變化將體現(xiàn)在藥品價格上。

取消公立醫(yī)療機構(gòu)15%的藥品加成，實行零差率銷售是這次改革的一大核心，也被視作打破以藥補醫(yī)機制的關(guān)鍵。

此外，方案還明確將實施藥品陽光采購，方法是向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量指標(biāo)、全國中標(biāo)價格，向社會公開醫(yī)療機構(gòu)采購、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價格等信息不透明狀態(tài)。

通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購，降低了藥品價格（平均降幅在20%左右）。

醫(yī)療服務(wù)項目價格有升有降

——大型檢查設(shè)備收費更低 中醫(yī)、護(hù)理等價格上調(diào)

此次改革落地后，民眾將感受到醫(yī)療服務(wù)項目價格有所變化。

按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，將對435個醫(yī)療服務(wù)項目價格進(jìn)行有升有降的調(diào)整。上調(diào)護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格，下調(diào)CT、核磁等大型檢查設(shè)備收費價格。

例如，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。

而普通床位費，從現(xiàn)行的28元提高到50元；二級護(hù)理費用從7元提高到26元；闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元；針灸從4元提高為26元等。

通過衛(wèi)生部門對405個病種的靜態(tài)測算顯示，改革后，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。有媒體指出，短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，通過醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整和規(guī)范，最終是讓百姓受益。

4種慢性病患者可享2個月長處方報銷便利

——高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病被納入

據(jù)了解，此次醫(yī)改方案實施后對參保人員就醫(yī)報銷流程不產(chǎn)生影響。北京市參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實時結(jié)算相關(guān)規(guī)定。

此外，北京還將出臺一系列配套措施，方便常見病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥。

這其中包括不斷增加社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量；統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍；給予高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利；鼓勵社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展居家上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷等等。

生活困難群體將獲更多保障

——重大疾病全年救助封頂線上調(diào)至12萬元

在此次改革中，生活困難群體也將獲更多保障。北京市民政局將調(diào)整特困供養(yǎng)人員、最低生活保障人員、生活困難補助人員和低收入救助人員的救助標(biāo)準(zhǔn)。

其中，門診救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4000元調(diào)整到6000元（享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的救助對象除外）。

住院救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4萬元調(diào)整到6萬元。承擔(dān)住院押金減免和出院即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，住院押金減免比例和減免額度參照調(diào)整后的住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

此外，重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%，全年救助封頂線從8萬元調(diào)整到12萬元。

社會救助對象在享受醫(yī)療救助后，個人負(fù)擔(dān)仍然較重、超出家庭承受能力，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）申請臨時救助。對于政府救助之后或不符合社會救助政策但確因患病導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)助向慈善組織申請慈善救助。