這段時間受邀參加了兩個醫(yī)藥行業(yè)高層沙龍活動。

參加沙龍的基本上是藥企的董事長、總經理。

以前筆者史立臣參加類似的醫(yī)藥行業(yè)高管沙龍是大家討論如何做的更好，如何發(fā)展企業(yè)，如何彼此對接資源，如何相互學習有效管理。

現(xiàn)在的醫(yī)藥行業(yè)高管沙龍，基本是訴苦、牢騷和彷徨。

其實總結一下各位高層的各種言辭，基本是以下幾點：

1.兩票制搞得原有的經銷、代理結構混亂，新的商業(yè)體系難以建立

現(xiàn)在很多省份都在搞兩票制，一些商業(yè)企業(yè)失去了配送資質，導致很多合作的制藥企業(yè)需要重新尋找配送合作商業(yè)，而那些被指定區(qū)域配送商，有各種各樣離奇的要求，導致制藥企業(yè)付出了更多的精力和成本。

更主要的是，有配送資質的商業(yè)企業(yè)，不能像以前的合作商業(yè)一樣，承擔起醫(yī)院銷售的相關工作，還要另外找合作企業(yè)。

2.高開高返財稅壓力巨大，還面臨違法風險

現(xiàn)在，醫(yī)藥渠道銷售藥品，基本都是高開高返，高開容易，高返難，需要處理的票據，需要解決的問題特別多，多到財務部門根本無法按期將費用返還到指定人員或者商業(yè)。

一些藥企為了規(guī)避財稅風險，實現(xiàn)高返，強令業(yè)務人員開了大量的CSO公司，以開發(fā)票和實現(xiàn)高返，這樣藥企自身的財稅風險降低了，但開了大量CSO公司的業(yè)務人員現(xiàn)在和未來已經面臨的巨大違法風險，尤其是即便是高返到了CSO公司賬面，CSO公司也一樣難以提出大量現(xiàn)金用于醫(yī)院操作。

3.原料藥漲價或者壟斷，造成藥企成本嚴重倒掛

因為治理污染，現(xiàn)在很多原料藥都在漲價。

因為治污漲價倒還勉強可以做下去，但藥企面對原料藥壟斷造成的價格以十幾倍、幾十倍的上漲，就難以承受。

一些藥企本來某些產品做得還不錯，也中了標，盈利情況也可以，但面臨原料藥壟斷后，就必須停產，否則虧損嚴重。

被壟斷了原料藥的中標產品，即便是面臨上了斷供黑名單，藥企也不得不停產，因為虧損太嚴重了。

而目前，一些藥企就原料藥壟斷事情舉報了，但效果不佳。據說某企業(yè)涉嫌壟斷，被處罰了，交了罰款后，還是繼續(xù)壟斷，原料藥的價格也是居高不下，這下藥企的產品根本沒指望再投入生產了。

一個藥企的董事長氣憤的說“壟斷賺了一個億，罰款幾十萬，這不是鼓勵壟斷嗎？”

筆者史立臣認為很多藥品是救命的藥，一些無良企業(yè)冒天下之大不韙通過壟斷賺取了大量非法收益，讓制藥企業(yè)無法生產藥品，讓很多患者無法購買藥品治療疾病，這事國家確實該下重手管管了，不能輕描淡寫的輕輕一處罰就了之，更重要的是看是不是壟斷行為停止，原料藥價格恢復正常水平。

4.基藥風光不再，一些品種難以維持。

繼北京基藥逐步被打破后，廣東基藥也徹底被打破。

根據《廣東省人民政府關于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案的通知》（粵府〔2017〕32號）關于醫(yī)保藥品目錄同時適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

現(xiàn)在各省的基藥銷售明顯在弱化，一些以基藥為主要產品的制藥企業(yè)將面臨無可適從的局面。

5.打擊商業(yè)賄賂，讓一些以醫(yī)院為主銷渠道的制藥企業(yè)銷量出現(xiàn)明顯波動

國家目前對醫(yī)藥、醫(yī)療行業(yè)的商業(yè)賄賂打擊力度是空前的，這也導致一些業(yè)務人員不敢再明目張膽的進入醫(yī)院做客情關系，做商業(yè)賄賂。

由于相關費用很難從制藥企業(yè)返回，同時也由于醫(yī)藥代表進入醫(yī)院受限，很多費用無法及時兌現(xiàn)，造成了銷售量明顯下滑。

而且，一些銷售量較大的品種，已經被一些省份列入重點監(jiān)控目錄，這也導致銷售量明顯下滑。

上述5點可能是制藥企業(yè)非常關注的5點，目前隨著國家監(jiān)管力度的加大，一些制藥企業(yè)可能面臨難以生存的境地。

估計3年后，很多制藥企業(yè)就會消失，那么，剩下來的制藥企業(yè)能夠馳騁醫(yī)藥行業(yè)嗎？

難度很大啊。 

本文作者：史立臣，第三方醫(yī)藥服務體系麥斯康萊（公眾號maxcolla）創(chuàng)始人。

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