近日，國(guó)家藥品監(jiān)管局辦公室和人社部辦公廳共同發(fā)布《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定》和《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試實(shí)施辦法》征求意見(jiàn)稿（下稱(chēng)《規(guī)定》、《辦法》），征求意見(jiàn)至9月14日。

報(bào)考條件

學(xué)歷之困惑

《規(guī)定》第二章第十條中，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的報(bào)考條件提高了標(biāo)準(zhǔn)：新的要求是執(zhí)業(yè)藥師資格考試準(zhǔn)入學(xué)歷門(mén)檻從中專(zhuān)提高到大專(zhuān)學(xué)歷，這無(wú)疑提高了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的整體素質(zhì)；但從《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》中對(duì)藥學(xué)類(lèi)、中藥學(xué)類(lèi)研究生、博士學(xué)歷報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的條件來(lái)看的話，目前規(guī)定中，部分藥學(xué)類(lèi)、中藥學(xué)碩士和博士不能報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師。

一方面，考生本科不屬于藥學(xué)類(lèi)和中藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)后通過(guò)繼續(xù)教育或考取，獲得藥學(xué)類(lèi)、中藥學(xué)類(lèi)研究生碩士學(xué)位或博士學(xué)位。另一方面，《規(guī)定》中只限定了普通高等院校藥學(xué)類(lèi)、中藥學(xué)類(lèi)大學(xué)本科及以上學(xué)歷可以報(bào)考，對(duì)于上述沒(méi)有研究生學(xué)歷、只有學(xué)位的研究生們是否可以報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師，屬于《規(guī)定》的空白區(qū)域。如果這些高層次的藥學(xué)類(lèi)和中藥學(xué)類(lèi)研究生不能報(bào)考，或與報(bào)名標(biāo)準(zhǔn)提高、執(zhí)業(yè)藥師整體素質(zhì)提高的大方向不吻合。

中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)之特色

《規(guī)定》中，藥學(xué)類(lèi)、中藥學(xué)類(lèi)的報(bào)考條件完全是一把尺子進(jìn)行衡量，同樣的學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)作為報(bào)名條件確實(shí)公平公正。但是中國(guó)的中醫(yī)中藥與西藥有很大差異性，中藥類(lèi)崗位經(jīng)驗(yàn)尤其重要，中藥對(duì)于人體的影響作用無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)計(jì)，負(fù)責(zé)中藥處方的審核及調(diào)配需要更加扎實(shí)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)（例如辨識(shí)藥材、明確配伍禁忌等）。如將中藥學(xué)的學(xué)歷和工作年限標(biāo)準(zhǔn)完全與西藥的學(xué)歷和工作年限一樣思考，中藥的崗位實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有時(shí)可能超過(guò)學(xué)歷之重要性的情況怎么辦？如果中專(zhuān)畢業(yè)，通過(guò)多年工作積累，能通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試，這個(gè)群體不能忽視，服務(wù)于大眾健康是終極目標(biāo)。

相關(guān)專(zhuān)業(yè)之界定

《規(guī)定》對(duì)報(bào)考資格的限定為藥學(xué)類(lèi)、中藥學(xué)類(lèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，在第六章附則及《修改說(shuō)明》中對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)”進(jìn)一步解釋說(shuō)明相關(guān)部門(mén)還在商討。相關(guān)專(zhuān)業(yè)是以往規(guī)定中爭(zhēng)議的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，因醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員中有很多來(lái)自醫(yī)學(xué)、制藥工程、生物制藥、公共衛(wèi)生等非單純藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員，政策要求審核執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)名條件時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際，仍允許“相關(guān)專(zhuān)業(yè)”的從業(yè)人員參加考試。

目前政策對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)”呈包容態(tài)度，若“相關(guān)專(zhuān)業(yè)”太狹窄，將不利于執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的擴(kuò)大；太寬泛，又不利于提高執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化水平。很多相關(guān)專(zhuān)業(yè)實(shí)際課程中并沒(méi)有涉及藥學(xué)的核心課程，但相關(guān)報(bào)考人員由于工作需要，可能接受過(guò)藥學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的情況也是存在的。那么，如何界定“相關(guān)專(zhuān)業(yè)”？

以教育部審批的專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)界定“相關(guān)專(zhuān)業(yè)”很難，因?yàn)榻逃渴墙y(tǒng)一名稱(chēng)的，但是各高校開(kāi)設(shè)的課程差異性巨大。是否后期可以考慮對(duì)學(xué)校進(jìn)行評(píng)定認(rèn)定，或者將核心課程作為衡量的標(biāo)準(zhǔn)，將考核執(zhí)業(yè)藥師的重點(diǎn)放在實(shí)際能力水平上而不是專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)上，有利于提高執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化水平。

藥師配備

《規(guī)定》第三十三條增加了逐步推進(jìn)民族藥執(zhí)業(yè)藥師管理相關(guān)工作的規(guī)定。隨我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的規(guī)模逐年增長(zhǎng)，同時(shí)面臨地域分布不均、城鄉(xiāng)差異化的問(wèn)題不可忽視，邊遠(yuǎn)地區(qū)和鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)藥師的配備需要特殊考量。

限期配備條件待清晰界定

《規(guī)定》第二十六條提出：對(duì)未按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師的單位，由所在地縣級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)責(zé)令限期配備。“限期”到底限制的時(shí)間是多長(zhǎng)，3年、5年還是10年？全國(guó)零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師從整體上來(lái)說(shuō)配備不足是不爭(zhēng)事實(shí)，未按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師的單位不在少數(shù)，若加強(qiáng)監(jiān)督管理力度，或?qū)⒂幸徊糠炙幍隉o(wú)法繼續(xù)開(kāi)辦。

邊遠(yuǎn)地區(qū)藥師依然欠缺

我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的規(guī)模逐年增長(zhǎng)，但地域分布不均的問(wèn)題依然突出。截至2018年4月，東、中、西部地區(qū)注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師分別達(dá)到3.58、2.84、2.60人/萬(wàn)人，與《“十三五”國(guó)家藥品安全規(guī)劃》提出的“每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超過(guò)4人”指標(biāo)尚有差距。中西部邊遠(yuǎn)地區(qū)注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師配備數(shù)量較少，如云南省和寧夏執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的配備比例小于40%，與東部地區(qū)有相當(dāng)差距。如果不考慮地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)生源、生活環(huán)境質(zhì)量等方面差異，全國(guó)統(tǒng)一配備標(biāo)準(zhǔn)是否可取，需再商榷。

鄉(xiāng)村藥店藥師目前不足

除無(wú)鄉(xiāng)村地區(qū)的上海市和城鄉(xiāng)分布較平均的新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)分局外，我國(guó)各省市的藥品零售行業(yè)執(zhí)業(yè)藥師基本上集中在城市地區(qū)，鄉(xiāng)村很少。在目前的大部分地區(qū)，零售藥店沒(méi)有分類(lèi)分級(jí)的前提下，全國(guó)基本上是用一把尺子在要求配備專(zhuān)業(yè)藥師，對(duì)于本來(lái)就缺醫(yī)少藥的鄉(xiāng)村，若嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，將對(duì)大眾用藥需求不利。如果不能按照規(guī)定監(jiān)管，相關(guān)規(guī)定等同于擺設(shè)。

未來(lái)，建議根據(jù)中國(guó)的實(shí)際情況，繼續(xù)細(xì)化相關(guān)配備標(biāo)準(zhǔn)，讓專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師更好地服務(wù)大眾。