“我們?cè)鹊脑蠌谋本╇p鶴采購(gòu),可是雙鶴由于成本的關(guān)系不再生產(chǎn)原料,我們決定從國(guó)外進(jìn)口。”信誼核算發(fā)現(xiàn)原料進(jìn)口后,該藥制造成本為20元。

不過(guò)很快,隨著發(fā)改委將該藥的價(jià)格從17元又調(diào)回12元,正在進(jìn)行的進(jìn)口原料藥注冊(cè)申請(qǐng),也隨即中止。

 自基本醫(yī)藥目錄制度實(shí)施以來(lái),僅信誼旗下就有十多種老藥退出市場(chǎng),停止生產(chǎn)。事實(shí)上,經(jīng)典藥品的缺失,讓這一市場(chǎng)拱手讓給外資跨國(guó)企業(yè),其產(chǎn)品價(jià)格平均為國(guó)內(nèi)價(jià)格的5倍~10倍。

“現(xiàn)在包括山東、四川、黑龍江等省的招標(biāo)文件中,都明確表明,招標(biāo)價(jià)格將參照之前招標(biāo)的省份來(lái)制定,要比前面低,這種‘越招越低’的情況讓企業(yè)難以為繼。”于明德表示。

 以復(fù)方丹參片為例,某省60片裝的中標(biāo)價(jià)格為0.95元,而“藥材網(wǎng)”上根據(jù)國(guó)家藥典公布的原料藥采購(gòu)價(jià)格就為2.95元,這還未計(jì)算人工、房租、水電、稅收。這讓經(jīng)典老藥的市場(chǎng)前景十分暗淡。

于明德指著中國(guó)地圖對(duì)記者表示,從北向南數(shù),中國(guó)市場(chǎng)數(shù)得著的大型醫(yī)藥集團(tuán),幾乎都在“安徽模式”下栽了跟頭,包括哈藥、東北制藥、石藥、華北制藥、北藥、新華制藥、上藥、康恩貝、廣藥等。“商務(wù)標(biāo),往往1分錢(qián)壓倒一個(gè)大企業(yè)。”于明德表示。

藥品安全監(jiān)管隱患

去年,為規(guī)范藥品的招標(biāo)采購(gòu),衛(wèi)生部64號(hào)文、國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的規(guī)范基本藥物省級(jí)集中(招標(biāo))采購(gòu)的56號(hào)文,提出了“雙信封和帶量招標(biāo)”的創(chuàng)新模式。

 一位醫(yī)藥企業(yè)高管表示,新的招標(biāo)模式呈現(xiàn)出了一些問(wèn)題:首先即是地方保護(hù)主義傾向嚴(yán)重,一些地方“歧視性”的招標(biāo)規(guī)則加重了省外投標(biāo)企業(yè)的負(fù)擔(dān);

其次,中標(biāo)價(jià)格差異過(guò)大,原研、首仿、單獨(dú)定價(jià)以及地方保護(hù)主義政策引起的中標(biāo)價(jià)格差距達(dá)到幾倍甚至更多,造成了不公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

同時(shí),“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”的原則難以體現(xiàn),基本藥物唯低價(jià)中標(biāo),使一些質(zhì)量保證體系完善、質(zhì)量?jī)?nèi)控標(biāo)準(zhǔn)較高的制藥企業(yè)常常很難中標(biāo),不可避免地給藥品安全監(jiān)管帶來(lái)隱患。 

“國(guó)家對(duì)于品牌藥企,應(yīng)該有差異化的定價(jià)政策,現(xiàn)在僅按照原研、首仿和仿制來(lái)劃分,過(guò)于籠統(tǒng)。”信誼的一位高管對(duì)記者表示。

競(jìng)標(biāo)如此激烈,也與我國(guó)制藥行業(yè)目前的低水平重復(fù)建設(shè)有關(guān)。根據(jù)我國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì),2009年制藥工業(yè)銷(xiāo)售額前十強(qiáng)企業(yè)占醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的比重僅為14%,百?gòu)?qiáng)企業(yè)為42.2%。國(guó)家基本藥物目錄中個(gè)別品種有50多家企業(yè)可以生產(chǎn)。

從招標(biāo)政策實(shí)施的效果來(lái)看,大型制藥企業(yè)并未因競(jìng)爭(zhēng)的加劇而變得更為強(qiáng)大,事實(shí)上,隨著在各地招標(biāo)采購(gòu)中的“失利”,大型制藥企業(yè)正在經(jīng)歷陣痛。

一位化學(xué)工業(yè)制藥協(xié)會(huì)官員表示,僅在項(xiàng)目層面的管控尚顯不夠,“如何細(xì)化大企業(yè)扶優(yōu)做強(qiáng)的政策,如提高行業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻,明確行業(yè)發(fā)展指導(dǎo)目錄,對(duì)于大企業(yè)審評(píng)注冊(cè)給予優(yōu)先,對(duì)于招標(biāo)、醫(yī)保、定價(jià)等給予傾斜,同時(shí)提高GMP標(biāo)準(zhǔn),鼓勵(lì)優(yōu)勢(shì)企業(yè)提高藥品標(biāo)準(zhǔn)等。”

去年11月,工信部、衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)管局共同制定的《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見(jiàn)》,明確提出基本藥物銷(xiāo)量前20位企業(yè)所占市場(chǎng)份額應(yīng)達(dá)到80%以上,“美國(guó)實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)用了80年,我覺(jué)得中國(guó)實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),起碼要用20年。”一位多年從事醫(yī)藥行業(yè)人士表示。