手足口病并發(fā)心肌炎之藥物攻略（2）
(0)核心提示：維生素C 100～200mg/kg加5%葡萄糖20ml靜脈滴注，qd，急性期療程4周。維生素C有促進心肌病變的恢復、改善心功能、緩解癥狀和糾正心源性休克的作用。
抗病毒治療
早期嬰幼兒可用利巴韋林噴口腔和阿昔洛韋乳膏外涂,還要內(nèi)服的雙黃連顆粒。重癥病例可選用以下藥物：
1.干擾素α-2b（安福?。?歲以下每天100 萬U，4歲以上每天300 萬U，肌注，療程10～20天，河北醫(yī)大二院報道36 例用干擾素治療兒童心肌炎，在用藥10 天內(nèi)心肌酶恢復正常者達83.33%，用藥20 天心肌酶全部恢復正常，無遷延不愈者。
2.利巴韋林：10～15mg/kg·d，分兩次肌內(nèi)注射或靜脈注射。
3.更昔洛韋：對巨細胞病毒感染所致的心肌炎更有效。2.5mg/kg靜滴，每8小時1次；或5mg/kg，每12小時1次，滴注時間為1小時，連續(xù)用藥14～21天?？诜河糜诰S持治療，5～10mg/kg，bid。
4.阿昔洛韋：5mg/kg靜脈滴注，tid，共5天。每次滴注時間在1小時以上。藥液的配制：取本品0.5g加入10ml注射用水中，使?jié)舛葹?0g/L,充分搖勻稱溶液后，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋至至少100ml，使最后藥物濃度不超過7g/L,否則易引起靜脈炎?！ ?/p>
其他藥物
人血免疫球蛋白：重者心肌炎（暴發(fā)性心肌炎）可用，有中和病毒抗體、提高免疫力等作用，可提高搶救成功率，一般1～2g/kg，緩慢靜脈輸注，2天內(nèi)用完，但需注意心功能，以防短期內(nèi)快速滴注而致肺水腫和心力衰竭。
維生素E：為抗氧化劑，小劑量應用，每次5mg，3歲以下每日1次，3歲以上每日2次，療程1個月。
抗生素：急性期靜脈滴注青霉素（青霉素過敏者選用頭孢類或其他類抗生素）以清除體內(nèi)潛在的細菌感染病灶，防止心肌炎復發(fā)或轉為慢性心肌炎或心肌病，療程7～10天。
黃芪：可口服黃芪顆粒，有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等作用，每次4克，3歲以下每日1次，3歲以上每日2次，療程1～2個月。
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責任編輯：蕓兒
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