3、管制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的購(gòu)銷(xiāo)加價(jià)率
 
　　現(xiàn)在，政府不但管制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品最高零售價(jià)，還進(jìn)一步管制醫(yī)院藥品的購(gòu)銷(xiāo)加價(jià)率，規(guī)定其不能超過(guò)15%。這意味著，采購(gòu)價(jià)50元的藥品過(guò)去能夠賣(mài)到199元，現(xiàn)在不可以了，最高只能賣(mài)到57.5元。如果該藥零售價(jià)要達(dá)到199元，采購(gòu)價(jià)就要達(dá)到173元。利用在藥品采購(gòu)上的買(mǎi)方壟斷地位，醫(yī)院和藥品供應(yīng)商合謀抬高藥品采購(gòu)價(jià)，把過(guò)去50元的采購(gòu)價(jià)提高到173元，然后醫(yī)院加價(jià)15%以199元的零售價(jià)銷(xiāo)售，依然向那位富人患者處方并銷(xiāo)售5盒藥。而那虛增的123元采購(gòu)價(jià)并不會(huì)歸藥品供應(yīng)商所有，其中大部分比如100元以返利和回扣的形式返還給醫(yī)院及醫(yī)生?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用并沒(méi)有下降，而醫(yī)院（醫(yī)生）的收入下降了，社會(huì)資源浪費(fèi)得更多了。
 
　　4、實(shí)施差別加價(jià)率
 
　　在上述管制措施依然保留的情況下，將原來(lái)的統(tǒng)一加價(jià)率改為差別加價(jià)率：低價(jià)藥高加價(jià)率，高價(jià)藥低加價(jià)率。政府期望這樣的差別加價(jià)率政策能夠誘導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)生購(gòu)銷(xiāo)低價(jià)藥品。
 
　　醫(yī)院（醫(yī)生）和醫(yī)藥企業(yè)規(guī)避的辦法是，醫(yī)藥企業(yè)為醫(yī)院提供所謂的低價(jià)藥：原來(lái)20粒一盒的藥品采購(gòu)價(jià)是173元，現(xiàn)在縮小包裝為3粒一盒，采購(gòu)價(jià)為30元，原來(lái)給患者處方一盒，現(xiàn)在給患者處方6盒。原來(lái)一支注射劑有效成分為1毫克，一次注射一支，150元一支；現(xiàn)在一支有效成分0.2毫克，一支30元，一次注射5支；“低價(jià)藥”出現(xiàn)了，醫(yī)院（醫(yī)生）可以堂而皇之地執(zhí)行高加價(jià)率?？墒腔颊叩乃庂M(fèi)負(fù)擔(dān)一點(diǎn)也沒(méi)有下降，社會(huì)資源浪費(fèi)得更多了（小包裝成本高）。
 
　　5、禁止折扣
 
　　若干年前，藥品公司向醫(yī)院支付返點(diǎn)（即業(yè)內(nèi)所講的明折明扣）是合法的?，F(xiàn)在政府規(guī)定折扣返利不合法。這一管制政策聽(tīng)起來(lái)很有道理：既然100元采購(gòu)的藥品醫(yī)藥公司愿意返點(diǎn)20%，即返給醫(yī)院現(xiàn)金20元，何不直接將采購(gòu)價(jià)定為80元更為干脆利索。然而，這看似干脆利索的方法卻不符合醫(yī)院利益，因?yàn)樵?5%的購(gòu)銷(xiāo)加價(jià)率管制下，采購(gòu)價(jià)100元的藥品醫(yī)院可以賣(mài)到115元，再拿到藥品公司返點(diǎn)20元，醫(yī)院的賣(mài)藥收益是35元。如果直接將批發(fā)價(jià)降到80元，醫(yī)院的零售價(jià)最高只能賣(mài)到92元，醫(yī)院的賣(mài)藥收益就只有12元，減少了23元。醫(yī)院怎么會(huì)愿意！
 
　　現(xiàn)在明折明扣不允許了，暗折暗扣（返點(diǎn)）違法，醫(yī)藥公司轉(zhuǎn)向隱性返利。醫(yī)藥公司減免醫(yī)院的藥款欠債，醫(yī)院拖欠醫(yī)藥公司1000萬(wàn)元藥款，醫(yī)藥公司為其減免10%，只要900萬(wàn)元。此外，資助醫(yī)院蓋大樓買(mǎi)設(shè)備，辦酒席送禮物。隱性返利成本高于直接的明折明扣，醫(yī)藥公司要生存下去，高出的成本只能加在藥品批發(fā)價(jià)中。