中國(guó)醫(yī)改走入誤區(qū)，國(guó)家投入巨大而收效甚微。具體到實(shí)際上，醫(yī)療回扣成風(fēng)、腐敗猖行、藥物濫用、假劣藥充斥市場(chǎng)、藥品流通秩序混亂、稅票倒賣(mài)潛行、醫(yī)療費(fèi)用虛高、就醫(yī)困難等亂象叢生。綜其原因，是政府治理思維出現(xiàn)的重大偏差使醫(yī)改走入誤區(qū)。

談及這些亂象，藥品流通領(lǐng)域往往是制假販假、買(mǎi)賣(mài)稅票的藏污納垢之地。因此，應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)藥物流體系的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)，實(shí)施藥品流通從出廠到使用者的全流程網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管，建立等價(jià)配送的醫(yī)藥物流制度。在企業(yè)方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)應(yīng)由相應(yīng)等級(jí)的醫(yī)藥物流企業(yè)負(fù)責(zé)配送，鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)通過(guò)整合組建成大型醫(yī)藥物流企業(yè)。除此之外，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)破壞了醫(yī)療用藥體系結(jié)構(gòu)的平衡，誘導(dǎo)藥物向低質(zhì)量、高價(jià)格兩極分化，為醫(yī)生藥物濫用提供了合法保護(hù)，此法理應(yīng)廢止。

然而，亂象不僅僅體現(xiàn)在藥品流通層面，醫(yī)療服務(wù)管理也存在很大的漏洞。細(xì)看其現(xiàn)狀，醫(yī)療回扣、醫(yī)療腐敗似乎已成風(fēng)氣。這些現(xiàn)象不僅直接導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的對(duì)立，更侵蝕了整個(gè)醫(yī)療體系的靈魂。而要轉(zhuǎn)變這種風(fēng)氣，只有徹底轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)的收入方式才能達(dá)到效果。比如說(shuō)，建立按病種、按人次的醫(yī)療服務(wù)收入機(jī)制，以及把大檢查、大處方的醫(yī)療收入機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)服務(wù)、高技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)收入機(jī)制。

此外，筆者認(rèn)為，良性的醫(yī)藥改革還需建立開(kāi)放和競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療服務(wù)體系，不僅開(kāi)放社會(huì)辦醫(yī)，也要開(kāi)放醫(yī)生自由擇業(yè)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，形成競(jìng)爭(zhēng)性的醫(yī)療服務(wù)態(tài)勢(shì)。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改變?cè)瓲I(yíng)利和非營(yíng)利的醫(yī)療體系設(shè)置，實(shí)現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)滿足不同人群需求的醫(yī)療健康網(wǎng)。在保障制度方面，建議開(kāi)放醫(yī)療保障制度并且建立醫(yī)療責(zé)任保障共擔(dān)機(jī)制。在構(gòu)建以國(guó)家基本醫(yī)療保障制度為主導(dǎo)，多種形式并存的醫(yī)療保障體系和醫(yī)療互助共擔(dān)機(jī)制的同時(shí)，成立醫(yī)療事故保險(xiǎn)有限公司，以負(fù)責(zé)處置醫(yī)療責(zé)任事故。（