醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是國民長期關(guān)心的熱點話題，也是兩會代表、委員們關(guān)注的焦點。此類話題每年都會在兩會討論中占據(jù)重要位置。在人民網(wǎng)開展的“2013兩會調(diào)查”熱點話題排名中，“醫(yī)療改革”獲104782票排名第五。

2013醫(yī)療衛(wèi)生支出增幅最大

財政部3月5日提請十二屆全國人大一次會議審議《關(guān)于2012年中央和地方預算執(zhí)行情況與2013年中央和地方預算草案的報告》。其中，醫(yī)療衛(wèi)生計劃支出2602.53億元，比上年增長27.1%。

專業(yè)人士指出，醫(yī)療衛(wèi)生支出27.1%的增長幅度，不僅高于去年醫(yī)療衛(wèi)生預算16%的增速，也大幅高于其它民生領(lǐng)域預算的增長，體現(xiàn)了政府對醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視。一個個增長數(shù)字，傳遞給百姓的是一個可以看得見、摸得著的預期。這些民生“硬指標”都是政府向老百姓作出的莊嚴承諾。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入新階段

2013年，自2009年開始的新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式進入第二階段，一些此前還在探討、爭議的問題逐漸厘清了思路。如何對醫(yī)改核心問題的體制機制改革給出切實的解決路徑，如何將醫(yī)改指導文件中提出的“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”原則變?yōu)楝F(xiàn)實，成為當前最緊迫的任務。

衛(wèi)生部部長陳竺表示，醫(yī)改下一步最重要的是建立“醫(yī)療改革聯(lián)合體”，不僅包括社區(qū)平臺，也以三級醫(yī)院為核心，帶著幾家二級醫(yī)院，輻射一片社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)籌。

藥品招標采購制度必須糾正

從新醫(yī)改啟動開始，具體執(zhí)行層面的“藥品招標采購制度”，就一直處于這一輪醫(yī)改的爭論漩渦之中。各地層出不窮的各種招標政策和不同定價，唯低價是舉的執(zhí)行方向，大量品牌藥企被小藥企的“超低價”逐出藥品供應系統(tǒng)等問題，已經(jīng)成為企業(yè)和行業(yè)下一步發(fā)展共同面臨的課題。修正招標思路，統(tǒng)一招標規(guī)則，在質(zhì)量與價格的選擇中找到最佳的平衡點，已經(jīng)成為這一制度必須修正并達到的共同目標。

醫(yī)保支付制度要跟上形勢

醫(yī)保，意味著國家付費的保證，意味著價格穩(wěn)定、用量持續(xù)。對制藥企業(yè)而言，更現(xiàn)實的意義在于，在現(xiàn)有醫(yī)院強勢的體制下，它意味著，不用擔心醫(yī)院一年后也未必能歸還的欠款，寬裕的現(xiàn)金流……但現(xiàn)在的問題在于，在包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險藥品目錄、國家和地方基本藥物目錄、新農(nóng)合目錄等多種藥品目錄下，醫(yī)保付費的對應解決方式必須順應發(fā)展，做出整合，盡快引入市場化管理方式。

對此，兩會代表、委員聯(lián)名提案：建議將“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險藥品目錄”、“國家基本藥物目錄”和“新農(nóng)合藥品目錄”等諸多醫(yī)保目錄歸于一個部門。由該部門承擔醫(yī)保資金的籌資和支付管理責任，這項責任的具體實施不需政府包辦，而要通過購買服務的方式由政府部門制定規(guī)則、提供服務并保障監(jiān)督，選擇合乎條件的多家保險機構(gòu)以市場競爭的原則落實。（編輯/人民中國雜志社 高原）