正義網(wǎng)江蘇3月26日電（通訊員 雷文輝 周建）醫(yī)藥器械價(jià)格高昂一直是老百姓看病貴的一大原因。然而，又是什么因素導(dǎo)致藥品和醫(yī)療器械的價(jià)格高昂呢？目前，鎮(zhèn)江潤(rùn)州區(qū)檢察院反貪局查辦了一起對(duì)單位行賄案，從中我們可以對(duì)醫(yī)藥器械價(jià)格虛高的原因“窺探一斑”。

剛出道，遭遇經(jīng)營(yíng)“滑鐵盧”

2001年，犯罪嫌疑人張某與外甥一起注冊(cè)成立了鎮(zhèn)江中達(dá)醫(yī)藥器械有限公司，從事醫(yī)藥器械的銷售。后由于經(jīng)營(yíng)不善，外甥退出公司。

“談?wù)劗?dāng)時(shí)公司經(jīng)營(yíng)不善的原因。”訊問(wèn)室里檢察官“漫不經(jīng)心”的問(wèn)道，同時(shí)遞給了張某一支點(diǎn)燃的“黃果樹(shù)”煙。

張某接過(guò)煙看了看后將就的放在嘴里，“當(dāng)時(shí)我們剛進(jìn)入醫(yī)藥器械這個(gè)行業(yè)，工作也很辛苦。每天去各醫(yī)院科室向醫(yī)生推銷藥品器械，人家根本不理我們，經(jīng)常被轟出來(lái)。有時(shí)候?yàn)榱擞懞冕t(yī)生，還經(jīng)常買水果、早餐討好他們，但即便這樣仍然生意慘淡。”張某用力地吸了一口煙，“沒(méi)堅(jiān)持多久我外甥就退出了，我接手他的股份繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，在丹徒新區(qū)租了間辦公室，把公司登記在了妻子王某名下。”

潛規(guī)則，一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人

“就這樣慘淡經(jīng)營(yíng)了兩三年吧，有一次我到某醫(yī)院結(jié)賬，跑了好多次都沒(méi)拿到藥款，人家很輕蔑的問(wèn)我：‘你在這個(gè)行業(yè)也好幾年了，難道還不知道規(guī)矩？’我回來(lái)后百思不得其解，就問(wèn)那些業(yè)務(wù)做的好的醫(yī)藥代表，經(jīng)他們點(diǎn)撥才知道其中究竟。”說(shuō)到此，張某伸出拇指與食指做了個(gè)數(shù)錢的動(dòng)作。

2004年，張某經(jīng)中間人介紹，認(rèn)識(shí)了鎮(zhèn)江某醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)莊某，兩人商談好每支回扣1元后，張某向該院婦產(chǎn)科銷售了4500支A型護(hù)臍帶。后來(lái)，張某認(rèn)識(shí)了某醫(yī)院腦外科主任劉某，達(dá)成每根回扣2000元協(xié)議后，向該醫(yī)院銷售了4根“腦室分流管”。從此，張某公司的生意“蒸蒸日上”。

“我每次都是現(xiàn)金結(jié)賬，根據(jù)送貨量當(dāng)場(chǎng)用現(xiàn)金給予回扣。”犯罪嫌疑人張某供述到，“后來(lái)，經(jīng)過(guò)別人介紹以及我不斷地結(jié)交，逐漸認(rèn)識(shí)了很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、科室主任，這些人就能直接決定用不用我的藥。在我不斷地公關(guān)拉攏下，公司業(yè)務(wù)開(kāi)展十分順利。”

內(nèi)行人，道出價(jià)格虛高黑幕

“你為什么要給予那些醫(yī)院回扣呢？”檢察官問(wèn)道。

“現(xiàn)在生產(chǎn)企業(yè)這么多，大家的產(chǎn)品質(zhì)量也都半斤八兩差距不大，人家醫(yī)生憑什么要用你的器械呢？自然就得給回扣給提成。”犯罪嫌疑人張某“竹筒倒豆子”般的向辦案檢察官供述，“有些藥給予的回扣是10%，有的器械回扣比例就更高了。比如我銷售給鎮(zhèn)江某醫(yī)院口腔科的鈦板鈦針就是按價(jià)款總量10%給回扣的。回扣比例定下來(lái)后一般都不變，2006年5月至2009年12月期間，我向某醫(yī)院供應(yīng)鎮(zhèn)痛泵時(shí)，是按照每只鎮(zhèn)痛泵給回扣50元的標(biāo)準(zhǔn)，給了該院麻醉科17.3萬(wàn)元回扣款，這錢交給了麻醉科的副主任肖某；2011年6月至2011年8月期間交回扣款給麻醉科主任湯某時(shí)，我還是按照同樣的回扣標(biāo)準(zhǔn)給的。”

“這些器械醫(yī)院又是按什么價(jià)格賣給患者呢？”檢察官繼續(xù)問(wèn)道。

“不同的藥品、器械具體不同吧，但是在這個(gè)行業(yè)零售價(jià)比成本價(jià)高200%、300%還是很正常的，有的甚至更高。中間的增量都是出在流通環(huán)節(jié)，也是所謂的‘雁過(guò)拔毛、層層扒皮’吧。比如說(shuō)我銷售的這個(gè)鎮(zhèn)痛泵，它出廠后要經(jīng)過(guò)總代理、分區(qū)代理、醫(yī)藥器械公司三個(gè)環(huán)節(jié)才能到達(dá)醫(yī)院，每個(gè)環(huán)節(jié)總得加層碼掙錢嘛！再加上醫(yī)院還要分一塊利潤(rùn)，這樣，器械藥品到了患者手中自然價(jià)格翻了很多倍。”犯罪嫌疑人張某如數(shù)“家珍”的道出了這些鮮為人知的內(nèi)幕。

在檢察官的訊問(wèn)下，張某如實(shí)供述了自己的罪行。經(jīng)檢察機(jī)關(guān)偵查查明，犯罪嫌疑人張某2004年以來(lái)，相繼向鎮(zhèn)江市轄區(qū)內(nèi)六家醫(yī)院銷售鎮(zhèn)痛泵等醫(yī)療器械，給予醫(yī)生、醫(yī)院的回扣累計(jì)175萬(wàn)余元，目前張某因涉嫌對(duì)單位行賄罪已被潤(rùn)州區(qū)檢察院提起公訴，其他相關(guān)責(zé)任人也受到不同程度處罰。

檢察官說(shuō)案

清除藥品器械價(jià)格虛高因素緩解“看病貴”

醫(yī)療問(wèn)題涉及國(guó)計(jì)民生、千家萬(wàn)戶，一直以來(lái)不知多少家庭因?yàn)榧膊男】底呋刎毨?，不知多少人為籌集醫(yī)藥費(fèi)滑向犯罪深淵。雖然近年國(guó)家加強(qiáng)了基本醫(yī)療保障制度建設(shè)并取得了一定成效，但是看病貴的問(wèn)題依然沒(méi)得到有效解決，其中藥品器械價(jià)格虛高就是一大不利因素。結(jié)合本案我們發(fā)現(xiàn)，藥品器械在定價(jià)機(jī)制、生產(chǎn)流通環(huán)節(jié).監(jiān)管、采購(gòu)管理等方面存在漏洞，導(dǎo)致利益黑鏈叢生、價(jià)格虛高不下。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”是根本原因。當(dāng)前國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療行業(yè)投入少，大部分醫(yī)院靠自收自支，而醫(yī)院既要維持運(yùn)營(yíng)又要實(shí)現(xiàn)發(fā)展，選擇利潤(rùn)高回扣多的藥品器械成為必然。為完成任務(wù)醫(yī)院又給醫(yī)生下達(dá)指標(biāo)，這樣的機(jī)制下，醫(yī)生和醫(yī)院都會(huì)追求利潤(rùn)最大化。

藥品器械中間流通環(huán)節(jié)多也是價(jià)格虛高的重要因素。藥品器械從出廠到患者購(gòu)買，中間需要經(jīng)過(guò)多級(jí)代理商和醫(yī)院，每層代理商為獲得利潤(rùn)又層層加碼，醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)也提高價(jià)格，經(jīng)過(guò)這一的“堆積”，價(jià)格自然居高不下。

用藥機(jī)制不健全導(dǎo)致藥商惡性競(jìng)爭(zhēng)。某一些藥商為使自己生產(chǎn)的藥進(jìn)入醫(yī)院，成為醫(yī)生筆下的“處方”，以不正當(dāng)方式競(jìng)爭(zhēng)，而尋租發(fā)生的費(fèi)用最終還是以提高藥品器械價(jià)格方式轉(zhuǎn)嫁到了患者身上。

檢察機(jī)關(guān)在本案辦結(jié)后，向衛(wèi)生部門和相關(guān)醫(yī)院提出檢察建議，要求完善藥品器械定價(jià)、采購(gòu)制度，切斷藥品尋租空間；減少藥品器械中間流通環(huán)節(jié)、加大執(zhí)法監(jiān)管力度，遏制藥商不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)；放寬非公立醫(yī)院的準(zhǔn)入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與藥品零售商競(jìng)爭(zhēng)售藥局面；用市場(chǎng)的充分競(jìng)爭(zhēng)，迫使醫(yī)療價(jià)格下降。