將于11月開業(yè)的上海國際醫(yī)學(xué)中心(下稱“醫(yī)學(xué)中心”)，被認(rèn)為是第一家由新醫(yī)改催生的國際綜合性非公立醫(yī)院，也是衛(wèi)生部和上海市的重點(diǎn)項(xiàng)目，主攻高端醫(yī)療市場。

社會(huì)資本辦醫(yī)、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、公立醫(yī)院剝離特需醫(yī)療，這些新醫(yī)改中的重點(diǎn)內(nèi)容，都在醫(yī)學(xué)中心得以體現(xiàn)，并被寄望倒逼公立醫(yī)院改革。

不過，上海國際醫(yī)學(xué)中心投資管理有限公司CEO辛樹林并未樂觀，他說，“革命”遠(yuǎn)未成功。這家投資管理公司是醫(yī)學(xué)中心項(xiàng)目投資和建設(shè)主體，該公司20%股份為國資，由上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)集團(tuán)有限公司持有，其余股份由8家社會(huì)資本股東平均持有。

相對(duì)于公立醫(yī)院，我國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅數(shù)量少，而且力量弱小，要想成功運(yùn)營，還需要與公立醫(yī)院諸多合作。在采訪中，辛樹林不斷強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)中心的發(fā)展不會(huì)對(duì)公立醫(yī)院產(chǎn)生沖擊。“和公立醫(yī)院談合作時(shí)，我們也會(huì)更強(qiáng)調(diào)合作帶來的共贏。”

商業(yè)保險(xiǎn)之弱

辛樹林更愿意用涉外私人醫(yī)療而不是高端醫(yī)療來描述醫(yī)學(xué)中心的定位，不過不管什么說法，高端醫(yī)療被認(rèn)為有著巨大的待開發(fā)的市場。按照預(yù)期，高端醫(yī)療會(huì)作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)逐步產(chǎn)業(yè)化，以滿足不同層次的醫(yī)療需求。

據(jù)報(bào)道，上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)副總經(jīng)理王永茂在日前舉行的“第69屆全國藥品交易會(huì)”上表示，目前上海高端醫(yī)療潛在的市場規(guī)模在110億元左右，到2015年將接近165~185億元，如果考慮到長三角和全國來滬就醫(yī)的高收入人群，將接近300億元。

上海浦東衛(wèi)生發(fā)展研究院數(shù)據(jù)顯示，以部分樣本醫(yī)院為例，2010~2011年涉外醫(yī)療服務(wù)門診由10.9萬人次增長至58.6萬人次，增加了4倍多，涉外醫(yī)療服務(wù)門診人均費(fèi)由487.51元增加至4747.06元，增加了9倍多。

辛樹林不敢篤定醫(yī)學(xué)中心未來一定成功。至少目前已經(jīng)運(yùn)營中的諸如廈門長庚醫(yī)院、港大深圳醫(yī)院、北京燕達(dá)醫(yī)院等面向中高端市場的醫(yī)院，都并未真正稱得上成功。

與這些醫(yī)院不同，醫(yī)學(xué)中心并不使用醫(yī)保，患者就診只能自費(fèi)或使用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，辛樹林說，醫(yī)學(xué)中心完全不占用公共資源，但這樣的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更大。

由于我國已經(jīng)建成基本醫(yī)療保障制度，個(gè)人購買商業(yè)保險(xiǎn)者甚少。數(shù)據(jù)顯示，目前我國醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)健康保險(xiǎn)承擔(dān)的比例不足2%，而美國由商業(yè)健康保險(xiǎn)提供保障的人群占全國總?cè)丝诘?0%以上，法國80%以上的家庭擁有商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的健康保險(xiǎn)計(jì)劃。

此外，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，使用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也存在比如很長的賬期、較高的壞賬率等風(fēng)險(xiǎn)。

由于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的不發(fā)達(dá)，以及醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的調(diào)整尚未真正到位，公立醫(yī)院對(duì)于很多病人的吸引力要遠(yuǎn)大于民營高端醫(yī)院。辛樹林說，希望能夠通過改革，實(shí)現(xiàn)病人的分流，也同時(shí)減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。“民營高端醫(yī)院的最大風(fēng)險(xiǎn)，就是公立醫(yī)院的低價(jià)。”

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)之難

對(duì)于民營高端醫(yī)院來講，另一個(gè)關(guān)鍵的要素則是擁有足夠高質(zhì)量的醫(yī)生資源。醫(yī)學(xué)中心除了自己配備專職的護(hù)理人員和醫(yī)生外，也需要大量引入外來資源。

這些外來資源已經(jīng)有了一個(gè)很好的保障：醫(yī)學(xué)中心和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的12家附屬三甲醫(yī)院的優(yōu)勢科室合作共建，比如瑞金醫(yī)院的血液、腫瘤科，九院的口腔外科、整形修復(fù)，仁濟(jì)的泌尿科、消化科，都會(huì)在醫(yī)學(xué)中心設(shè)立共建中心，上述醫(yī)院科室派自己的醫(yī)生到這里來執(zhí)業(yè)。

除了這種排他性的科室合作共建，醫(yī)學(xué)中心也在尋求更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)生在此多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。目前，醫(yī)學(xué)中心拿到的一個(gè)很好的政策，成為上海市衛(wèi)生系統(tǒng)開放醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的優(yōu)先推薦地點(diǎn)。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是新醫(yī)改中公立醫(yī)院改革的重要部分，以期促進(jìn)醫(yī)療資源合理流通，讓更多患者享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，也讓廣大醫(yī)師最大限度地發(fā)揮自身價(jià)值，獲得更多收益。

不過，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，而不少醫(yī)院的院長則擔(dān)心，此舉會(huì)給本院的科研、醫(yī)療與教學(xué)帶來沖擊，醫(yī)院自身的資源優(yōu)勢將無法保持。

辛樹林說，目前已經(jīng)接觸了許多醫(yī)生，他們很積極，也已經(jīng)跟醫(yī)學(xué)中心達(dá)成了意向，希望政府能夠盡快出臺(tái)實(shí)施細(xì)則讓醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)得到真正落實(shí)。

辛樹林說，較高的合法收入可以使得這些專家更專注于在公立醫(yī)院從事科研和教學(xué)工作。

“民營醫(yī)院真正需要的，還是國家衛(wèi)生政策的變化。”辛樹林說，一是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，一是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)的實(shí)現(xiàn)。