醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)之路再披荊棘。

兩個月前備受矚目的深圳醫(yī)師多點自由執(zhí)業(yè)方案目前已被確認(rèn)“夭折”。允許中級以上職稱醫(yī)師繞過所屬醫(yī)院審批，僅在衛(wèi)生行政主管部門網(wǎng)站上備案即可多點執(zhí)業(yè)，深圳這一方案曾被賦予打破醫(yī)生“單位人”桎梏，使其走向自由執(zhí)業(yè)破題之舉。

截至記者發(fā)稿，尚無任何層級官方，對這一試點方案意外叫停原因作出說明，但種種跡象表明，深圳此番撤回試點方案申請可能是授意于國家衛(wèi)計委。另有跡象表明，國家衛(wèi)計委依然在為實現(xiàn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)尋求全國性的解決方案。

蹊蹺大逆轉(zhuǎn)

“今天（9月23日）早上看報紙才知道方案被撤回來了。”深圳兩家大型公立醫(yī)院管理人員不約而同地向記者表示。對他們來說，方案的夭折和其兩個月的面世一樣突然。

記者從廣東省衛(wèi)生廳主管醫(yī)改副廳長廖新波及深圳衛(wèi)人委方面確認(rèn)，深圳約在一個月前派人前往省衛(wèi)生廳悄然撤回了申請。

對此，廖新波也頗感意外。他透露，深圳撤回申請是在廣東省正式批準(zhǔn)文件下發(fā)之前。他認(rèn)為，深圳此次臨陣退縮，不是明智之舉。

深圳為何要這樣做？截至記者發(fā)稿，深圳衛(wèi)計委并沒有做出官方回應(yīng)。但知情人士說，“你問部里吧”，把壓力來源指向了國家衛(wèi)計委。

7月中旬，陸續(xù)有媒體曝出，深圳擬推行較大尺度的醫(yī)生多點自由執(zhí)業(yè)試點方案。7月20日前后，恰逢國家衛(wèi)計委主任李斌帶隊在廣東調(diào)研。

7月23日，深圳衛(wèi)計委召開新聞通氣會，正式通報已經(jīng)上報廣東省廳的《深圳市醫(yī)師多點自由執(zhí)業(yè)的實施細(xì)則》。通氣會上，深圳衛(wèi)計委醫(yī)政處處長廖慶偉透露，因為媒體大篇幅報道，該方案引發(fā)李斌一行關(guān)注，并進(jìn)行了討論。

通報會上，深圳方面對這一方案獲批信心十足。顯然，當(dāng)時深圳衛(wèi)計委并沒有收到深圳市政府及有關(guān)部門，以及廣東省和國家衛(wèi)計委方面對這一試點方案的反對意見。

廖慶偉透露，當(dāng)時國家衛(wèi)計委已經(jīng)通知深圳，7月底將在深圳召開一個關(guān)于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的閉門討論會，研究出臺全國性的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策。

然而，不知何故，這次會議后來沒有在深圳召開。記者昨日從深圳市衛(wèi)計委相關(guān)人士處獲得的消息顯示，會議最終改在了武漢。據(jù)了解，湖北省也是開展多點執(zhí)業(yè)的試點地區(qū)，但試點兩年來，醫(yī)師主動申請受聘到2個以上醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)的，暫時沒有。

全國最寬松醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)方案

武漢的困境是全國試點醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)面臨的普遍難題。深圳作為廣東省唯一一個多點執(zhí)業(yè)試點城市，過去三年多的實踐也不盡如人意。

難題首先來自于制度約束?！缎l(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》中規(guī)定，“醫(yī)師受聘到其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在單位和相關(guān)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)”。

“好醫(yī)生集中的大型公立醫(yī)院人滿為患，哪個院長愿意自己醫(yī)院的醫(yī)生分散精力到別的醫(yī)院執(zhí)業(yè)，醫(yī)療風(fēng)險又由誰承擔(dān)？”深圳一家三甲醫(yī)院管理人員說。

深圳此番想要試點的方案希望沖破的就是這種阻力。試點方案中規(guī)定，深圳中級以上的注冊醫(yī)師想要多點執(zhí)業(yè)不再需經(jīng)醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，直接網(wǎng)上備案即可，且只要是在深圳市內(nèi)，執(zhí)業(yè)點數(shù)量不限。

此外，為了保證政策落實，試點方案要求各醫(yī)院在不得阻礙醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的前提下，于今年9月之前出臺方案，落實政策。

雖然強調(diào)醫(yī)院并沒有明確反對這一試點方案，但前述醫(yī)院管理人員質(zhì)疑說，“這不是相當(dāng)于給醫(yī)院拆了個臺，又要讓醫(yī)院自己補嗎？”

截至記者發(fā)稿，國家衛(wèi)計委尚未對此事發(fā)表說明。但記者注意到，在今年7月30日，也就是深圳有意撤回試點方案審批前后，國家衛(wèi)計委在其官網(wǎng)上專門就多點執(zhí)業(yè)發(fā)表意見。

在這份意見中，國家衛(wèi)生計生委宣傳司司長、新聞發(fā)言人毛群安雖然表示鼓勵和關(guān)注各試點地區(qū)積極探索，但強調(diào)：

“開展醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)試點工作，必須在全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點工作的整體框架下，立足基本國情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀規(guī)律，有計劃、有步驟地、穩(wěn)妥有序地實施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，并對醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行有效監(jiān)管。”

這表明，國家衛(wèi)計委一方面繼續(xù)敞開多點執(zhí)業(yè)探索之門，一方面又擔(dān)心地方“步子邁得太大”。

深圳此番撤回試點方案，且無重啟時間表。但結(jié)合此前李斌一行在深圳調(diào)研時透露的信息，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)仍然有希望獲得全國性的政策突破。