國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局1月9日正式對(duì)外發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），要求優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。

此外，為了支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療服務(wù)水平，在此前試點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)上，明確允許醫(yī)務(wù)人員在不同舉辦主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序流動(dòng)，在工齡計(jì)算、參加事業(yè)單位保險(xiǎn)以及人事聘用等方面，提出探索建立公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間銜接機(jī)制。

業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，這是自2009年國(guó)家提出允許社會(huì)資本參與辦醫(yī)以來，出臺(tái)的最具可操作性的政策綱領(lǐng)。它的正式落地，也必將催生社會(huì)資本進(jìn)一步加注醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，也為實(shí)現(xiàn)2015年民營(yíng)醫(yī)療占20%份額的目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

發(fā)布五項(xiàng)細(xì)化措施

據(jù)了解，新出臺(tái)的《意見》將從5個(gè)方面支持社會(huì)辦醫(yī)。一是放寬舉辦主體要求。進(jìn)一步放寬境外資本在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的范圍，將香港、澳門和臺(tái)灣服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的地域范圍擴(kuò)大到全國(guó)地級(jí)以上城市；其他具備條件的境外資本可在中國(guó)（上海）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二是放寬服務(wù)領(lǐng)域要求。凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會(huì)資本開放。鼓勵(lì)社會(huì)資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，舉辦康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療機(jī)構(gòu)或向醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展。積極發(fā)展中醫(yī)類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦中醫(yī)專科醫(yī)院，鼓勵(lì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂診所，鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所。

三是放寬大型醫(yī)用設(shè)備配置。嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備配置，充分考慮非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要，并按照非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配備不低于20%的比例，預(yù)留規(guī)劃空間。對(duì)新建非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照建設(shè)方案擬定的科室、人員等條件予以配置評(píng)審。如符合配置要求，可予先行采購，經(jīng)組織專家復(fù)審并確保相關(guān)專業(yè)人員落實(shí)到位后再正式下達(dá)配置規(guī)劃。

四是完善相關(guān)配套支持政策。在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥行政管理部門要加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)和溝通，允許非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策，完善財(cái)稅價(jià)格政策，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)中的作用，建立健全政府購買社會(huì)服務(wù)機(jī)制。

五是加快辦理審批手續(xù)。各地要加快落實(shí)非公立與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)置審批、運(yùn)行發(fā)展等方面同等對(duì)待的政策，不得設(shè)置法律法規(guī)以外的歧視性限制條件。對(duì)具備相應(yīng)資質(zhì)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照規(guī)定予以批準(zhǔn)，加快辦理審批手續(xù)，簡(jiǎn)化審批流程，提高審批效率。

多項(xiàng)措施首次提出

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司副司長(zhǎng)姚建紅指出，本次出臺(tái)的《意見》中，有些政策是第一次提出來，還有些政策雖然原來提過，但在這次的文件中更加明確。比如，大型設(shè)備配置，不但對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先考慮，而且已經(jīng)規(guī)定量化比例就是20%，國(guó)家在做此規(guī)劃時(shí)就為民營(yíng)醫(yī)院提前考慮，而不是做完規(guī)劃再考慮公立和民營(yíng)醫(yī)院的問題。

“又如在設(shè)備購買方面，《意見》中明確，只要符合規(guī)定條件可以先行采購，開業(yè)后組織專家評(píng)審之后再履行相關(guān)的手續(xù)。這是在向社會(huì)資本開放后首次提出的。”姚建紅指出，關(guān)于機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，這次提出獨(dú)資醫(yī)院的審批職責(zé)下放到省一級(jí)的衛(wèi)生計(jì)生部門，最大程度做到便民、惠民，吸引社會(huì)資本進(jìn)入。

實(shí)際上，自2009年3月新一輪深化醫(yī)改啟動(dòng)以來，社會(huì)辦醫(yī)得到了快速發(fā)展。政策環(huán)境進(jìn)一步改善，吸引力進(jìn)一步增強(qiáng)，管理服務(wù)能力進(jìn)一步提升，在醫(yī)療服務(wù)體系中的地位和認(rèn)可度進(jìn)一步提高。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、在崗職工數(shù)和服務(wù)量不斷增長(zhǎng)。如2012年與深化醫(yī)改前的2008年相比，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量由5403所增長(zhǎng)到9786所，增加了4383所，增長(zhǎng)率達(dá)到81.1%，占醫(yī)院總量比例從27.4%增至42.2%。同期公立醫(yī)院數(shù)量由14309所減至13384所，減少了925所，占醫(yī)院總量比例從72.6%減至57.8%。

衛(wèi)計(jì)委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛在答記者問時(shí)表示，加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)是轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展方式、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要舉措。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中逐步提高社會(huì)辦醫(yī)比重，有利于引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，對(duì)醫(yī)療資源配置發(fā)揮“鯰魚效應(yīng)”和“倒逼效應(yīng)”，使衛(wèi)生資源配置更合理，系統(tǒng)運(yùn)行更高效。

加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)是增加衛(wèi)生資源供給、滿足人們?nèi)罕姸鄻踊鄬哟吾t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要途徑。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人民群眾對(duì)健康提出了更高的要求，并呈現(xiàn)多層次、多樣化的特點(diǎn)。同時(shí)，人口老齡化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化等也給衛(wèi)生服務(wù)體系帶來新的挑戰(zhàn)。在政府保障人民群眾獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，通過發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，擴(kuò)大衛(wèi)生資源供給，不斷滿足群眾多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。（胡睿）