歷經(jīng)10個多月的偵辦，葛蘭素史克(中國)投資有限公司(以下簡稱葛蘭素)涉嫌對非國家工作人員行賄、單位行賄、對單位行賄等案已偵查終結(jié)，于日前依法移送檢察機關(guān)審查起訴。

偵查機關(guān)介紹，葛蘭素在中國銷售的藥品大多冠以海外原研藥名義，在藥品進口前通過轉(zhuǎn)移定價的方式，增高藥品報關(guān)價格，在將巨額利潤預(yù)提在境外的基礎(chǔ)上，設(shè)定高額銷售成本用于支撐賄賂資金。

中國青年報查詢國家發(fā)改委官方網(wǎng)站發(fā)現(xiàn)，我國目前藥品定價機制大體分三種：即國家發(fā)改委定價、所在省制定指導(dǎo)價和企業(yè)自主定價。其中，前兩者制定的重要依據(jù)為企業(yè)上報的成本信息，相關(guān)部門在加上合理的利潤之后，從而制定出相應(yīng)政府定價。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德告訴記者，由于國外藥企制藥成本難以監(jiān)管，在提供定價的資料時，企業(yè)往往不如實提供成本信息，成為業(yè)內(nèi)“潛規(guī)則”。

“但這并不是國外藥企能漫天要價的原因。”于明德指出，如果要價過高，醫(yī)院完全有理由拒絕采購它們，“但恰恰相反，現(xiàn)狀是藥品越貴，院方越歡迎。”

這背后存在著怎樣一種畸形的供需關(guān)系？

于明德表示，國內(nèi)現(xiàn)行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，醫(yī)生靠開處方作為一大收入來源的現(xiàn)象，才是這些國外藥企敢于給藥標(biāo)出“天價”的原因。“藥價越高，醫(yī)院獲取的利潤越高，開出處方的醫(yī)生個人收益自然也越大。”

某跨國醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部人士也向記者透露，中國醫(yī)生不憑醫(yī)療臨床數(shù)據(jù)說話，開藥主觀意識太強，給其濫用職權(quán)留下了空間。選擇能帶來更多收益的高價藥，自然成為醫(yī)生“合情合理”的選擇。

正是這樣的一條利益鏈將藥價推高，最終損害了消費者權(quán)益和國家利益。

出于賺取更多利潤的目的，在處方藥和疫苗銷售過程中，葛蘭素下屬各藥品生產(chǎn)企業(yè)、與經(jīng)營相關(guān)的各部門全面參與，建立自營藥品銷售、外包藥品銷售、“冷鏈”(疫苗)銷售、大客戶團隊銷售、危機公關(guān)五條“賄賂鏈”，形成了醫(yī)藥代表賄賂醫(yī)生、地區(qū)經(jīng)理賄賂大客戶、大區(qū)經(jīng)理賄賂VIP客戶、市場部賄賂專家、大客戶部賄賂機構(gòu)的賄賂網(wǎng)，賄賂銷售行為涉及全國各地。

這給葛蘭素帶來了高額的銷售費用支出。據(jù)新華社報道，其有3成藥費為行賄所用。

“一般而言，藥品銷售費用占到藥價的30%～40%是比較普遍的。既包括了合理銷售支出，也包括用來做關(guān)系的‘灰色支出’。”于明德表示，像銷售人員的工資費用、差旅費和其他必須的雜費，都算合理銷售支出，剩下就是所謂的“賄賂”。

葛蘭素藥價中有3成用作賄賂，在于明德看來，“肯定不是行業(yè)中最多的。”他說，根據(jù)藥品的品種不同，“灰色支出”差別很大。“如一般非處方類，在藥店直接售賣的藥品就很少涉及賄賂支出。往往在醫(yī)院由醫(yī)生開具的處方藥里，‘灰色支出’就十分常見。”

在葛蘭素案中另一個突出的現(xiàn)象，是其五花八門的賄賂手段。“講課費”、免費旅游甚至性賄賂，葛蘭素為達目的手段用盡。據(jù)新華社報道，涉案的醫(yī)藥代表王某說，針對賄賂對象，她的上級主管曾經(jīng)明示：“認錢就給錢，認學(xué)術(shù)就給學(xué)術(shù)機會！”

于明德認為，這些腐敗現(xiàn)象背后的本質(zhì)都是一樣的，“建立良好的市場化體制，改革公立醫(yī)院制度，放開對私立醫(yī)院、個人診所的限制，才是根治問題的方式。”

“葛蘭素在國外也不是遵紀(jì)守法的模范。”于明德還告訴記者，在美國其曾因各種緣故遭受重罰。

面對國內(nèi)公眾長期詬病的“看病貴、看病難”，于明德指出，借本次查處葛蘭素之機，應(yīng)進一步加快對現(xiàn)行醫(yī)療體制的改革。“畢竟政府投入再多也不可能把所有事情都辦了，給醫(yī)院充分的、作為獨立法人的自主權(quán)，讓醫(yī)院去拼價格、拼服務(wù)，老百姓自然愿意去價格便宜、服務(wù)好的醫(yī)院看病。最后在醫(yī)保結(jié)算的時候按人頭付費，醫(yī)院的自主性就上來了，醫(yī)藥腐敗的現(xiàn)象自然無處藏身。”

于明德說，同時也要嚴(yán)格法律法規(guī)，“收賄受賄見一個抓一個。”另外，還要建立良好的激勵措施，“讓肯于改革、敢于革新技術(shù)、讓老百姓受惠的醫(yī)院得到更多的利益”。(實習(xí)生 汪泉 記者 徐霄桐)