最近因?yàn)橐黄鸬官u印度格列衛(wèi)的案子，進(jìn)口藥的價(jià)格再次引起了關(guān)注。除了聚焦這些進(jìn)口藥的高價(jià)格之外，我們也習(xí)慣性對(duì)比這些產(chǎn)自同一家工廠的藥品在不同國(guó)家的售價(jià)，每次得出的結(jié)論就是，中國(guó)的藥品價(jià)格尤其貴。

最不能讓人接受的就是，香港也比內(nèi)地的價(jià)格便宜很多。已經(jīng)有無數(shù)專家從自己的立場(chǎng)和目的去解讀這種價(jià)格上落差，而由此引起的道德風(fēng)險(xiǎn)，也讓人唏噓不已。

不用太多去糾纏格列衛(wèi)這單個(gè)藥物遭到的非議。在中國(guó)的高價(jià)創(chuàng)新藥物，其療效早就得到了臨床研究的證實(shí)，這是不可否認(rèn)的事實(shí)。無論多貴，也比當(dāng)年曾經(jīng)賣到幾萬的中華靈芝寶之類的“神藥”更有效吧。

對(duì)于這種高價(jià)的存在，沒有人愿意認(rèn)為，這與其研發(fā)成本有關(guān)。其實(shí)，從任何一家公司的產(chǎn)品定價(jià)上來看，研發(fā)成本并非最大的考量因素。

一款創(chuàng)新型藥物的上市之后，其定價(jià)的原則主要是要看這個(gè)新藥面對(duì)的患者有多少。這也就是從來沒有人去批評(píng)高血壓藥、糖尿病藥或者抗生素價(jià)格太高的原因。

畢竟這些藥物面對(duì)的患者足夠多，例如糖尿病，以中國(guó)為例，要面對(duì)的患者數(shù)量高達(dá)接近1億人，自然這些藥物的定價(jià)就要考慮是否要讓上億人吃得起。

對(duì)于投資研發(fā)新藥的企業(yè)來說，越多的患者人數(shù)意味著越大的回報(bào)。從某種意義上，這個(gè)行業(yè)的定價(jià)規(guī)律就是，患者越多，價(jià)格越便宜，患者越少，價(jià)格越高。

如格列衛(wèi)的高價(jià)依然是這個(gè)問題，一種靶向治療藥物都需要基因型適合的患者才可以使用，一般符合這一要求患者只占該疾病患者人數(shù)的20%左右。

這因?yàn)槿绱耍枰褂眠@類藥物的患者數(shù)量少了很多。其價(jià)格也就不會(huì)像那些有上億患者可以使用的治療藥物那樣便宜。

但是對(duì)于患者來說，確實(shí)很難理解這其中的原因，總是能找出一些理由，這些理由從行業(yè)人士看來，似乎都有些“陰謀論”的色彩。比如高價(jià)是因?yàn)樾枰獙?duì)醫(yī)生進(jìn)行商業(yè)賄賂；又比如高價(jià)是因?yàn)獒t(yī)生和醫(yī)院要靠回扣掙錢。

其實(shí)，以上這些理由并不真的成立，這些理由一再被反復(fù)提及，是因?yàn)槲覀兛偸且乙粋€(gè)理由來讓自己好受一些，讓自己認(rèn)為這些藥物的高價(jià)是不合理的，這或許更容易讓人認(rèn)為如果自己沒有支付能力，那絕對(duì)不是自己的錯(cuò)，而是其他人的錯(cuò)。

同樣的藥物，如果售價(jià)比中國(guó)更低的原因，倒是很容易找出來。去年，發(fā)改委主管價(jià)格的官員曾經(jīng)解釋過香港藥品價(jià)格比內(nèi)地便宜的原因，那就是稅收也占據(jù)中國(guó)進(jìn)口藥價(jià)格的一部分。

從國(guó)際上看，中國(guó)市場(chǎng)上的進(jìn)口藥售價(jià)偏高的根本原因還是沒有相應(yīng)的報(bào)銷制度。這是我們經(jīng)常回避的一個(gè)事實(shí)，任何一個(gè)國(guó)家，如巴西甚至以強(qiáng)行仿制為條件逼迫一些進(jìn)口藥降價(jià)，但價(jià)格談判的基礎(chǔ)是降價(jià)，政府給予報(bào)銷。

只要有報(bào)銷保障，制藥企業(yè)等于是獲得有保障的市場(chǎng)前景，適當(dāng)降價(jià)也是理所應(yīng)當(dāng)，企業(yè)也能接受。而在中國(guó)，高價(jià)藥的醫(yī)保報(bào)銷之路似乎比較漫長(zhǎng)，如格列衛(wèi)，等到在華專利過期了，國(guó)家醫(yī)保也沒有把它納入報(bào)銷范圍。

對(duì)于中國(guó)患者來說，除了去買印度仿制藥，難道沒有其他辦法嗎？當(dāng)然有，但是不一定適合中國(guó)的國(guó)情或者真正實(shí)施起來還是有困難的，比如，可以實(shí)行強(qiáng)行仿制許可；極端點(diǎn)的手段就是學(xué)印度，在專利問題上放水，讓本土企業(yè)自由仿制。

對(duì)于患者來說，是否可以考慮在沒有醫(yī)保報(bào)銷的前提下，給予那些無力購買進(jìn)口原研藥的患者，購買印度仿制藥的權(quán)利。如果大家還記得《達(dá)拉斯買家俱樂部》這部奧斯卡獲獎(jiǎng)影片就應(yīng)該記得，主人公爭(zhēng)取的就是，一個(gè)人面對(duì)威脅生命的疾病時(shí)，是否有使用一些方式治療自己的自由，最終片子結(jié)尾，他獲得了這種自由。

我們完全不需要給藥品的高價(jià)找一個(gè)理由，占到道德制高點(diǎn)來指責(zé)企業(yè)的無情，高價(jià)的本質(zhì)并不復(fù)雜，不需要七拐八彎地去證明這背后有一個(gè)罪魁禍?zhǔn)谆蛘?ldquo;陰謀”。畢竟，在當(dāng)制藥公司投資研發(fā)這些高價(jià)藥時(shí)，沒有任何人相信他們能夠成功。