深圳擬推進藥品采購改革，降低藥品虛高價格，探索藥品集團采購模式。在昨日召開的《深圳推行公立醫(yī)院藥品集團采購改革試點實施方案》政策解讀會上，深圳醫(yī)改辦負責人李創(chuàng)表示，深圳希望試點“團購”模式實現(xiàn)全市公立醫(yī)院藥品采購總費用降低30%以上，整體目標是到明年藥品收入占業(yè)務收入的比例下降到27%以內。

“深圳公立醫(yī)院去年藥品采購總費用約70億元，預計今年花費可降低至少20個億。”李創(chuàng)說。記者了解到，預計本月底可以完成配套方案制定、集團采購組織遴選等準備工作，并啟動首批藥品集團采購。

藥品團購模式降成本

深圳為何要自建平臺采購？李創(chuàng)解釋說，深圳的公立醫(yī)院目前通過廣東省藥品交易平臺（以下簡稱省平臺）進行藥品采購，盡管采購總體價格較全國水平低，但仍存在藥品虛高現(xiàn)象，存在下降空間。

“目前的現(xiàn)狀是，省平臺中標藥品數(shù)量上萬種，而全市公立醫(yī)院常用藥品僅1000多種。由于可選擇用藥范圍廣，不僅造成同一種藥品的采購量分散，而且給醫(yī)藥代表搞變相促銷留下巨大空間。”李創(chuàng)還表示，全省各醫(yī)療機構在省交易平臺上單獨下單采購，每月競價一次，造成單次采購量分散，難以形成“量價掛鉤、以量控價”的議價談判動力。

根據(jù)深圳此次實施的《方案》，藥品集團采購的模式為委托第三方藥品集團采購組織負責全市公立醫(yī)院臨床常用藥品的統(tǒng)一采購，實施“帶量采購”，組織定點生產(chǎn)、定點采購、談判議價，減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購成本。

“此舉有助于公立醫(yī)院藥品采購、配送和臨床用藥行為更加規(guī)范有序，醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為得到有效遏制。”李創(chuàng)表示。

《方案》提出，此次通過集團采購改革試點，要讓藥品供應價格明顯降低。在為期一年的試點期內，全市公立醫(yī)院集中采購的藥品總費用，要比2015年在省平臺上采購同等數(shù)量品規(guī)的藥品總費用下降30%以上；同時提高臨床合理用藥水平，到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務收入的比例下降到27%以內。

醫(yī)院需承諾購足預期八成以上

除了組建統(tǒng)一采購平臺，深圳此次藥品改革的一大亮點還在于制定全市公立醫(yī)院《集團采購目錄》，以降低全市公立醫(yī)院藥品采購總品種，提高同一種藥品的采購量。深圳要求制定的《集團采購目錄》應覆蓋全市公立醫(yī)院采購金額排名前80%的藥品，以及常用低價藥、婦兒?？扑?、急救搶救藥、市場短缺藥品，并明確每一種藥品的通用名、劑型、規(guī)格，該目錄每年調整一次。

記者了解到，《集團采購目錄》實行“一品兩規(guī)”，同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種，兼顧成人和兒童用藥需要，因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。

而各公立醫(yī)院按年度報送采購量，并承諾購足預期采購量的80%及以上。集中采購總量確定后，集團采購組織定點生產(chǎn)、定點采購，壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購成本。

而暫未納入《集團采購目錄》的藥品，由公立醫(yī)院自行組織采購，但必須在市藥品管理平臺上備案。李創(chuàng)介紹，這百分之二十的自行采購空間，有助于滿足多層次的用藥需求。

“實行集團采購后，全市公立醫(yī)院藥品只有一個價，即采購價（含配送價），也是醫(yī)院藥品的‘賣出價’。”李創(chuàng)表示。

采購總費用將設“天花板”

深圳將選擇一家藥企作為第三方集團采購組織。李創(chuàng)說，將全市公立醫(yī)院一年需要采購的所有藥品“打包”后，統(tǒng)一交由其采購，并限定最高采購總費用。記者了解到，作為第三方采購平臺的藥品企業(yè)仍在遴選當中。

李創(chuàng)介紹，在監(jiān)管制度方面，首先要制定集團采購目錄管理辦法，明確藥品遴選的原則、程序和監(jiān)督措施。

同時，深圳已組建數(shù)十名由臨床藥品專家和醫(yī)療專家組成的市公立醫(yī)院藥事專家委員會，由委員會來組織負責編制和調整《集團采購目錄》。深圳將實施藥品采購在線監(jiān)管，開發(fā)市公立醫(yī)院藥品管理平臺，對公立醫(yī)院的藥品采購數(shù)量和價格、供應保障及時率、質量安全等情況實施在線監(jiān)督。

探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”模式

此外，深圳也還將探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的新模式。根據(jù)《方案》，深圳將建設互聯(lián)網(wǎng)集中供應平臺。由集團采購組織開發(fā)藥品互聯(lián)網(wǎng)供應平臺，對接醫(yī)院、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、政府相關監(jiān)管部門的信息系統(tǒng)，滿足訂單集成、合同管理、采購交易、結算支付、配送管理、臨床用藥分析、藥品質量評價、企業(yè)信用評定等各種功能需求。

該供應平臺上還將公開全市公立醫(yī)院采購藥品的通用名、劑型、規(guī)格、品牌和供貨價、生產(chǎn)和配送企業(yè)，以及每批次各品規(guī)藥品的批號、有效期和檢驗報告等信息，促進藥品信息公開透明。此外，深圳還將推動“互聯(lián)網(wǎng)+藥品配送”。政府鼓勵支持社會力量為醫(yī)療機構提供藥品物流外包服務，為患者提供中藥調制、送藥上門等藥事服務。

李創(chuàng)表示，深圳將推進醫(yī)師按照藥品通用名開具處方，鼓勵患者憑處方到社會零售藥店外購藥品，逐步實現(xiàn)醫(yī)療機構處方在全市醫(yī)療保險定點機構間自由流轉。