隨著醫(yī)改進(jìn)一步的深入，民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院發(fā)展此消彼長(zhǎng)的話題日漸升級(jí)。

近日，在北京舉行的“非公醫(yī)療十年發(fā)展大盤點(diǎn)論壇”上，中國(guó)社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬甚至大膽預(yù)測(cè)，最晚到2018年，大量公立醫(yī)院包括三甲醫(yī)院都會(huì)虧損，改革機(jī)會(huì)將從中孕育，民營(yíng)醫(yī)院也應(yīng)該做好準(zhǔn)備。

公立醫(yī)院要虧損？

在數(shù)量上剛剛實(shí)現(xiàn)過半優(yōu)勢(shì)的民營(yíng)醫(yī)院，正在艱難進(jìn)入與公立醫(yī)院正面競(jìng)爭(zhēng)的主賽道。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，截至2015年8月底，全國(guó)醫(yī)院數(shù)量達(dá)2.7萬個(gè)，其中公立醫(yī)院13314個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院13475個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院在數(shù)量上首次超越公立醫(yī)院。

然而，數(shù)量上的過半競(jìng)爭(zhēng)并不意味著些許的輕松與得意。

另一組公開數(shù)據(jù)顯示了硬幣的另一個(gè)側(cè)面——在全國(guó)醫(yī)院診療服務(wù)數(shù)量方面，民營(yíng)醫(yī)院診療人次只占10.9%，出院人數(shù)12.9%，與公立醫(yī)院依然對(duì)比懸殊。

“美中宜和首家醫(yī)院開業(yè)的第一個(gè)月收入是960元，2006年到2011年的5年里，美中宜和都沒有開設(shè)更多機(jī)構(gòu)。”美中宜和醫(yī)療集團(tuán)創(chuàng)始人兼CEO胡瀾博士表示。

回顧美中宜和走過的民營(yíng)醫(yī)院艱難發(fā)展道路，胡瀾認(rèn)為2009年是非常重要、標(biāo)志性的一年——當(dāng)年，新一輪深化醫(yī)改正式啟動(dòng)，國(guó)務(wù)院發(fā)布了“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見”，此后又陸續(xù)出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)和民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策，改革的大門終于向民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)敞開。

但直至2011年，多項(xiàng)國(guó)家政策真正落地，相關(guān)配套政策陸續(xù)銜接，美中宜和及一批民營(yíng)醫(yī)院才真正開始走上迅速發(fā)展的擴(kuò)張期。

朱恒鵬認(rèn)為，過去十年，雖然中國(guó)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得了明顯進(jìn)步，但民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然發(fā)展較慢——“由于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有發(fā)展起來，國(guó)家巨大的醫(yī)療資金投入被公立醫(yī)院浪費(fèi)了。”他說。

“要從醫(yī)療體制的弊端中發(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)在哪里。過去的十年中，每一家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展中都希望能納入醫(yī)保，但過去四十年的經(jīng)歷告訴我們，如果沒有了醫(yī)保，民營(yíng)醫(yī)院的春天才真正來了。” 朱恒鵬認(rèn)為。

他進(jìn)一步指出，公立醫(yī)院是通過內(nèi)部實(shí)現(xiàn)分工協(xié)作，民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模沒有那么龐大，也沒必要做到那么大，以營(yíng)利為目標(biāo)，有一定的規(guī)模即可。醫(yī)療服務(wù)之間需要分工協(xié)作，民營(yíng)醫(yī)院差異化發(fā)展，可以與公立醫(yī)院形成互補(bǔ)關(guān)系，這種互補(bǔ)關(guān)系可以不通過醫(yī)院內(nèi)部而是通過醫(yī)院之間，例如患者的互補(bǔ)、設(shè)備的互補(bǔ)等等。

他甚至預(yù)測(cè)，最遲在2018年前，公立醫(yī)院特別是大型三甲醫(yī)院都會(huì)虧損，民營(yíng)醫(yī)院在婦科、兒科、產(chǎn)科這樣的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、診斷治療規(guī)范化、醫(yī)療效果高度確定性且更講究服務(wù)的方向發(fā)展，將很有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

民營(yíng)醫(yī)院要“翻身”？

事實(shí)上，多年來，政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的支持文件從未間斷。

北京大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)柯楊就此話題曾表示，從2005年至今，共有23個(gè)文件提到民營(yíng)資本辦醫(yī)，涉及人才、定位、醫(yī)保等多個(gè)方面—— "從最初的默許到指導(dǎo)性規(guī)劃，中國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的政策支持體系正在走向完善。"她認(rèn)為。

7月6日公布的《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》，正式明確了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的路線圖和時(shí)間表，也被市場(chǎng)一致認(rèn)為是推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的標(biāo)志性文件落地。

多方觀點(diǎn)預(yù)測(cè)，在國(guó)家政策逐步放開和寬松友好之后的2016～2019年，社會(huì)資本類醫(yī)院將進(jìn)入與公立大醫(yī)院的正面競(jìng)爭(zhēng)階段。

而隨著越來越多資本的介入，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)政策的放開，作為核心醫(yī)療資源的優(yōu)秀醫(yī)生越來越多地走出體制，民營(yíng)醫(yī)院開始真正具備了和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)性生存的可能。

2014年7月1日，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)成立，這是國(guó)內(nèi)首家跨學(xué)科的體制外醫(yī)生集團(tuán)；隨后，包括萬峰醫(yī)生集團(tuán)、杏香園、云楓肛腸外科醫(yī)生集團(tuán)、冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)、宇克疝外科醫(yī)生集團(tuán)、沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團(tuán)、泓心醫(yī)生集團(tuán)、小蘋果兒科醫(yī)生集團(tuán)等也相繼成立。

中信證券分析稱，未來3-5年，醫(yī)生集團(tuán)將步入快速成長(zhǎng)期，市場(chǎng)規(guī)?？蛇_(dá)千億元。另有機(jī)構(gòu)分析，長(zhǎng)遠(yuǎn)測(cè)算醫(yī)生集團(tuán)可能達(dá)15%-20%的醫(yī)療服務(wù)占比，按2014年醫(yī)療服務(wù)業(yè)產(chǎn)值2.2萬億元計(jì)算，醫(yī)生集團(tuán)市場(chǎng)潛力可達(dá)4000億元。

近期相關(guān)調(diào)研指出，醫(yī)生集團(tuán)帶來的最大社會(huì)意義是讓醫(yī)生收入陽光化、合法化；而對(duì)于醫(yī)生而言，醫(yī)生集團(tuán)最大的吸引力首先在于醫(yī)生的價(jià)值回歸，將優(yōu)秀醫(yī)生資源從公立醫(yī)院的體制內(nèi)釋放出來，使民營(yíng)醫(yī)療具備與公立醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)的第一條件。