藥品價(jià)格管理之細(xì)數(shù)藥品定價(jià)的基本方法（2）
(0)核心提示： 以參考為基礎(chǔ)的定價(jià)也可稱為參考定價(jià)（reference-based pricing，RBP）。它是指一種特殊藥品的購買或補(bǔ)償價(jià)格，決定于相似類別的一些基準(zhǔn)或參考的藥品的價(jià)格。這是控制新藥價(jià)格的一種常用方法。在澳大利亞、加拿大、德國(guó)、意大利、新西蘭、挪威、瑞典、荷蘭和大多數(shù)歐洲國(guó)家，均不同程度地采用了這種參考定價(jià)的方法。
差別定價(jià)
由于發(fā)展中國(guó)家無法承受高價(jià)的專利藥品，特別是非洲國(guó)家在治療艾滋病時(shí)希望能夠使用低廉價(jià)格的藥物，差別定價(jià)（differential pricing）由此產(chǎn)生。差別定價(jià)也可稱為“公平定價(jià)”或“優(yōu)惠定價(jià)”（preferential pricing），是根據(jù)不同國(guó)家或不同組別的國(guó)家不同的支付能力，創(chuàng)造不同的市場(chǎng)定價(jià)。
差別定價(jià)是遵循“Ramsey”定價(jià)的原理，也就是說藥品的價(jià)格與需求彈性或價(jià)格的敏感度呈反向關(guān)系。盡管價(jià)格的彈性是不能直接觀察到的，但人均收入是重要的決定因素，可以作為替代指標(biāo)。低收入國(guó)家應(yīng)該有較低的價(jià)格，而高收入國(guó)家的藥品價(jià)格應(yīng)該較高。為了使差別定價(jià)的政策有效地執(zhí)行，低收入國(guó)家與高收入國(guó)家的市場(chǎng)應(yīng)該嚴(yán)格地分開，防止低價(jià)的國(guó)家將藥品輸入到高價(jià)的國(guó)家，也就是所謂的“平行進(jìn)口”（parallel importing）。
差別定價(jià)是保證藥品可及性的一種策略。高收入國(guó)家不應(yīng)將低收入國(guó)家的藥價(jià)列入國(guó)際價(jià)格比較的范圍。制藥企業(yè)可以通過注冊(cè)不同的藥名，或改變包裝來規(guī)避降價(jià)。這種定價(jià)方法目前已在一些非洲國(guó)家和一部分藥品中使用，如抗艾藥。大量競(jìng)爭(zhēng)的仿制藥在這些市場(chǎng)中也可采用差別定價(jià)。
對(duì)不同的需方（即藥品購買者），藥品的價(jià)格是不同的。對(duì)藥品價(jià)格而言，經(jīng)濟(jì)學(xué)上的價(jià)格歧視也是存在的。藥品的價(jià)格決定于需求價(jià)格彈性。藥廠對(duì)每一種藥的價(jià)格都設(shè)立價(jià)目表（list price），也可稱為平均批發(fā)價(jià)（average wholesale price，AWP）。醫(yī)院的購藥彈性要大于藥店，因?yàn)獒t(yī)院的藥房要貯存大量的藥品以備處方使用。在醫(yī)院、個(gè)體藥店或連鎖藥店之間，他們的藥品價(jià)格也是不同的。對(duì)藥廠來講，任何藥品都沒有單一的價(jià)格。價(jià)格是由代表不同患者群體的需求情況決定，事實(shí)上，在美國(guó)健康維持組織（HMO）和醫(yī)院的藥房中，使用仿制藥還是比較普遍的。
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責(zé)任編輯：蕓兒
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