患者在描述頭痛時(shí)要把握5個(gè)要素

頭痛一般分兩類：一類是繼發(fā)性頭痛，比如腦子里長(zhǎng)了腫瘤、外傷后腦子里出血了、高血壓、發(fā)高熱等。這些頭痛都有明確的病因，且病人除頭痛外，一般都有其他與原發(fā)病相關(guān)的表現(xiàn)。另一類是原發(fā)性頭痛，即病人反復(fù)頭痛，除此之外沒(méi)有別的不舒服，找不到明確的導(dǎo)致頭痛的原因。通常，繼發(fā)性頭痛很容易診斷，也不難治療。原發(fā)性頭痛因病因不明，治療起來(lái)比較困難。

 1.說(shuō)清頭痛在什么部位，即“哪兒痛”

不同疾病引起的頭痛部位是不一樣的。比如，偏頭痛一般是偏側(cè)頭痛，不會(huì)整個(gè)頭部都痛；感冒以后，部分病人會(huì)感到后腦勺某個(gè)部位像閃電一樣的痛，醫(yī)學(xué)上稱之為病毒感染痛。因此，病人應(yīng)當(dāng)告訴醫(yī)生，你的頭痛在哪個(gè)部位，頭痛的部位是始終固定在一個(gè)區(qū)域，還是到處跑？

　　需要提醒的是，部分病人會(huì)把“臉痛”也當(dāng)做“頭痛”。醫(yī)學(xué)上對(duì)頭痛和面痛的范圍是有規(guī)定的，眉毛、耳郭以及整個(gè)發(fā)髻以上部位的疼痛，叫頭痛；上述部位以下的疼痛，叫面痛，大家一定要分清楚。

　2.說(shuō)清頭痛的性質(zhì)，即“怎么痛”

很多病人不知道怎么描述疼痛的性質(zhì)，總說(shuō)“痛就是痛，我咋知道怎么痛”。

 其實(shí)，痛是有區(qū)別的，比如，被針扎的痛、被刀割的痛、被門擠的痛、被磚頭砸的痛，肯定是不一樣的。同樣道理，不同的疾病導(dǎo)致的頭痛，疼痛的性質(zhì)也是不一樣的。比如，腦腫瘤的疼痛是一種隱隱的痛，呈進(jìn)行性加重；血管破裂痛是一種劇烈的疼痛，醫(yī)學(xué)上稱之為“霹靂樣疼痛”；還有一種痛，像血管搏動(dòng)一樣，一跳一跳地痛；還有種頭痛，就像金箍箍在頭上似的痛…… 

當(dāng)頭痛來(lái)臨時(shí)，病人應(yīng)盡可能地仔細(xì)想一想，頭痛是什么樣的？病人描述得越清楚，醫(yī)生越容易診斷。

3.說(shuō)清頭痛的程度，即“痛得如何”

頭痛的病因不同，頭痛的程度也會(huì)有所差異。有的病人僅有輕微頭痛，有的病人頭痛起來(lái)想要撞墻。為幫助病人判斷疼痛的程度，醫(yī)生有一些比較簡(jiǎn)單的方法，比如，讓病人為自己的頭痛打分，0分算不痛，1～3分算輕度疼痛，4～5分算中度疼痛，6～7分算中重度疼痛，8～9分算重度疼痛，10分算極度疼痛。

 4.說(shuō)清頭痛發(fā)作的次數(shù)與頻度，即“痛了多久”

頭痛發(fā)作的次數(shù)、頻度，對(duì)診斷頭痛非常重要。病人應(yīng)當(dāng)告訴醫(yī)生，你的頭痛是經(jīng)常有、痛過(guò)好多次、是以前頭痛的重復(fù)，還是以前從來(lái)沒(méi)有頭痛，這是第一次。每次頭痛發(fā)作時(shí)，是只痛幾分鐘就好了，還是要痛幾個(gè)小時(shí)、幾天才會(huì)好。比如，偏頭痛一般持續(xù)4～72小時(shí)，不短于4小時(shí)，也不會(huì)超過(guò)3天；有些緊張性頭痛的持續(xù)時(shí)間，短則30分鐘，長(zhǎng)則可達(dá)7天；還有些頭痛，如較少見的叢集性頭痛，持續(xù)時(shí)間不會(huì)超過(guò)3小時(shí)；若是抑郁、焦慮等心理因素引起的頭痛，則頭昏腦漲天天都有，從早到晚，有時(shí)甚至持續(xù)多年。

5.說(shuō)清頭痛的伴隨癥狀，即“是否還有其他不適”

說(shuō)清了上述4點(diǎn)要素后，病人還應(yīng)告訴醫(yī)生，除了頭痛外，是否還有別的不適癥狀。這也是幫助醫(yī)生判斷頭痛病因的重要依據(jù)。比如，有人突然感到劇烈頭痛，隨即出現(xiàn)神志不清，或者一只眼睛失明、一側(cè)肢體不能動(dòng)或者麻木，則極有可能是中風(fēng)了；如果頭痛較嚴(yán)重，伴有惡心、嘔吐、怕光、怕吵，那是偏頭痛的典型表現(xiàn)；有的人雖然頭痛，但只要逛逛街、聊聊天，注意力轉(zhuǎn)移了，頭就不痛了，則很可能是緊張性頭痛。