首頁 > 醫(yī)藥市場 > 市場動態(tài)

大病保險新政出臺 報銷比例不低于50%(3)

2012-08-31 10:10 來源:新華網 點擊:

核心提示: 從基本醫(yī)療保險基金籌資,由商業(yè)保險機構承辦的大病保險制度即將在全國大面積推開。國家發(fā)改委、保監(jiān)會等6部門今天出臺《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱《指導意見》),旨在盤活城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險基金,進一步提高大病患者的醫(yī)療費報銷比例。

商業(yè)機構承辦大病保險

按照文件規(guī)定,大病保險的基金來源于原有的醫(yī)?;鸬慕Y余,而且交給商業(yè)保險機構來管理,采取向商業(yè)保險機構購買大病保險的方式。

承辦大病保險的商業(yè)保險機構,必須在中國境內經營健康保險專項業(yè)務5年以上;具備完善的服務網絡和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力;配備醫(yī)學等專業(yè)背景的專職服務人員;能夠實現(xiàn)大病保險業(yè)務單獨核算等等。

同時,要合理控制商業(yè)保險機構盈利率,并提供“一站式”即時結算服務,確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。

北京情況

北京正論證“醫(yī)保補充險”

北京自2008年起,即在全國率先實現(xiàn)了醫(yī)療保障制度全覆蓋,醫(yī)保體系目前已覆蓋所有京籍人員及外地戶籍在京工作的人群。對于職工、居民醫(yī)保,北京都已建立起門診報銷和住院“保大病”的保障制度。而對于重特大疾病的保障,北京正在論證建立補充保險,解決醫(yī)保報銷之后一些人員仍然負擔過重的問題。

醫(yī)保待遇最高的職工醫(yī)保,住院醫(yī)療費用的報銷上限目前是30萬元。但是,有些病種的治療花費是比較高的,比如白血病、腎透析等,患者可能要花費上百萬元。對此,今年北京市將出臺政策,希望減輕患大病的參保人員,尤其是困難群體負擔過重的問題。

目前,北京市人力社保局正在論證十余種重大疾病的補充報銷政策。初步確定納入補充報銷的大病包括癌癥、白血病、血友病、腎透析等。新京報記者 溫薷

解讀

為何出臺大病保險政策?

患大病后個人負擔較重,且醫(yī)?;鸾Y余規(guī)模較大

國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛介紹,近年來,隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進,全民醫(yī)保體系初步建立。但人民群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用后個人負擔仍比較重。大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)保體系建設當中的一塊“短板”。同時,基本醫(yī)?;鸫嬗胁簧俳Y余,累計結余規(guī)模較大。

因此,有必要設計專門針對大病的保險制度,解決群眾的實際困難,使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。城鄉(xiāng)居民大病保險,是在基本醫(yī)療保障的基礎上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排,可以進一步放大保障效用,是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸,是對基本醫(yī)療保障的有益補充。

上一頁 1 2 3 4 5 下一頁 單頁閱讀

Tags:大病保險 商業(yè)保險 基本醫(yī)療保險

責任編輯:中國醫(yī)藥網

圖片新聞
Chinamsr醫(yī)藥聯(lián)盟是中國具有高度知名度和影響力的醫(yī)藥在線組織,是醫(yī)藥在線交流平臺的創(chuàng)造者,是醫(yī)藥在線服務的領跑者
Copyright © 2003-2020 Chinamsr醫(yī)藥聯(lián)盟 All Rights Reserved