11月6日，在第26屆全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息發(fā)布會上，CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所所長林建寧以題為"解讀中國藥業(yè)新常態(tài)——2015中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)預(yù)測"的主旨演講對此進(jìn)行了深入剖析。“我們預(yù)測，2015年我國醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值增長15%，醫(yī)藥工業(yè)銷售增長13%;醫(yī)藥工業(yè)利潤增長11%.從終端來看，我國藥品終端市場2014年預(yù)計達(dá)到12，457億元，同比增長13.4%;2015年藥品終端市場將達(dá)到14，070億元，同比增長12.9%.其中，醫(yī)院終端增長13.3%，零售終端增長9.3%，基層市場增幅在20%左右。”

這樣預(yù)測是有前提的，即GDP增幅不低于7%，出口不低于2014年，財政對醫(yī)療衛(wèi)生投入增幅不低于8%。“我們認(rèn)為，2015年中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢：首先是經(jīng)濟(jì)增速會進(jìn)一步下調(diào);其次是藥品終端分化加速。醫(yī)院、零售兩大終端增幅下降，第三終端則增幅上升。此外，醫(yī)藥出口可望好轉(zhuǎn)，但增幅不會太高，未來互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)會越來越活躍。”林建寧說。

經(jīng)濟(jì)運(yùn)行繼續(xù)下滑

林建寧在報告中指出，“醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)形勢更趨復(fù)雜，挑戰(zhàn)來自增長減速和結(jié)構(gòu)調(diào)整，來自內(nèi)部和外部等多個方面，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中不確定性、不平衡性和脆弱性凸顯。”

在此背景下，從2013年下半年起，我國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值增速持續(xù)放緩。2014年，增速一直在15%～17%間徘徊。據(jù)CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所監(jiān)測，今年前三季度醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值完成17，705億元，同比增長15.6%，增速比上年同期下降3.6個百分點。

更值得關(guān)注的是，醫(yī)藥工業(yè)銷售收入增幅明顯回落，醫(yī)藥工業(yè)盈利增長繼續(xù)下滑。工業(yè)銷售收入增速進(jìn)入2014年繼續(xù)下滑，增幅為2008年以來最低水平。今年前三季度的銷售收入增速為13.3%，比去年同期下滑5個百分點。同時，從2013年下半年起，利潤增幅一路下滑。進(jìn)入2014年，利潤增幅均在15%以下運(yùn)行，今年前三季度下滑到12.02%，比去年同期下降5個百分點。醫(yī)藥工業(yè)利潤增長慢于產(chǎn)值增長。與此同時，醫(yī)藥流通行業(yè)銷售規(guī)模增長也在放緩。今年上半年，醫(yī)藥商品銷售總額7613億元，同比增長14.1%，增速較2013年同期下降0.9個百分點。

林建寧研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值、產(chǎn)品銷售收入、利潤增長的三條增長曲線加大分叉。“體現(xiàn)在終端就是醫(yī)院終端市場銷售下降明顯，而基層醫(yī)療終端藥品市場銷售增長放緩。今年1～9月，城市社區(qū)衛(wèi)生中心站規(guī)模為280億元，增長20.1%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模為520億元，增幅為18.2%.”

此外，近年來藥品零售市場出現(xiàn)增幅下降的趨勢。今年1～9月，藥品零售市場增長僅為10.5%.“我們認(rèn)為，今后大連鎖出于上市需要，可能會加快新開店的速度，連鎖的擴(kuò)張將是拉動零售市場增長的主要動力。”林建寧指出，目前零售連鎖百強(qiáng)集中度2013年僅為33.1%，距離商務(wù)部提出的2015年連鎖百強(qiáng)集中度達(dá)到60%距離仍很大。零售藥店藥品比重在下降，運(yùn)營成本在提升，多元化趨勢明顯。

此外，出口形勢低迷也是醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的另一重要掣肘。“受產(chǎn)能過剩、外需低迷、成本升高、貿(mào)易摩擦增加等因素的影響，2014年前三季度，我國醫(yī)藥產(chǎn)品實現(xiàn)出口404億美元，同比增長6.6%，比去年同期下降0.1個百分點。尤其是中藥類產(chǎn)品出口增長13.9%，比去年同期下降12.2個百分點。今年下半年出口有所回升，但增幅仍然很低。”

林建寧說，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)運(yùn)行增速下跌，符合去年的預(yù)測。“我們認(rèn)為，全球經(jīng)濟(jì)疲弱導(dǎo)致出口低迷;中國經(jīng)濟(jì)增長降速導(dǎo)致財政投入增幅下降，控費(fèi)與反商業(yè)賄賂等因素使醫(yī)院終端增長乏力，零售終端競爭激烈導(dǎo)致增長動力不足。”

觸摸新常態(tài)

風(fēng)起于青萍之末。分析宏觀大數(shù)據(jù)更要留心那些細(xì)微的趨勢性變化。

林建寧認(rèn)為，中國經(jīng)濟(jì)處于“三期疊加”階段，有利與不利因素并存，總體不利因素偏多，且形勢更復(fù)雜。“目前招標(biāo)改革、低價藥政策實施、出口回暖及基層醫(yī)療增長都是利好因素，但宏觀醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)環(huán)境欠佳，醫(yī)?？刭M(fèi)和反商業(yè)賄賂、處方藥網(wǎng)售解禁等則對經(jīng)濟(jì)發(fā)展是利空的。加上社會化辦醫(yī)、藥品管理法修訂、藥品審評提效等對醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的利好短期難以呈現(xiàn)，2015年醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)運(yùn)行環(huán)境仍然偏冷。”

林建寧坦承，從宏觀層面來講，國內(nèi)GDP增速下降，財政對醫(yī)療衛(wèi)生的投入增長可能進(jìn)一步放緩。2014年前三季度財政對醫(yī)療衛(wèi)生的投入增速同比下降了12.4%。盡管世界經(jīng)濟(jì)在復(fù)蘇，人民幣貶值，對出口的拉動力提升，但不可能有很高幅度。尤其是歐洲經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇停滯，對中國醫(yī)藥出口形成挑戰(zhàn)。

林建寧指出，“控費(fèi)控規(guī)模、取消藥品加成、反商業(yè)賄賂繼續(xù)遏制2015年醫(yī)院終端藥品銷售的增長;分級診療導(dǎo)致終端分化，基層市場有望被帶動。現(xiàn)在主要通過控費(fèi)等手段在提高財政投入的使用率，同時引入市場機(jī)制。”他認(rèn)為，社會辦醫(yī)短期內(nèi)讓民營醫(yī)院在市場上的主導(dǎo)地位很難確立;招標(biāo)改革近期仍以降價為主基調(diào)。“招采合一”、“量價掛鉤”今后是大方向，全國統(tǒng)一的談判機(jī)制將逐步形成。藥價改革市場化對專利藥、創(chuàng)新藥、獨(dú)家品種是利好。

未來，中國從舊常態(tài)向新常態(tài)過渡。林建寧說，“縣級醫(yī)院取消藥品加成，藥品收入從利潤端轉(zhuǎn)為成本端。當(dāng)前公立醫(yī)院改革仍面臨著醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)難等問題。零售板塊，GSP增加藥店運(yùn)營成本，還有零售人工、鋪租等剛性成本考驗零售藥店的生存能力，網(wǎng)購新政沖擊實體藥店價格。2015年藥品零售終端政策環(huán)境嚴(yán)峻，網(wǎng)售藥品會有一個階段性的放量，實體藥店價格會受到?jīng)_擊，是否會影響到醫(yī)院招標(biāo)的定價還有待觀察。”

開過車的人都知道，當(dāng)汽車爬坡的時候把速度換低檔，汽車開起來更穩(wěn)而且更有勁。經(jīng)濟(jì)總量是重要的，但經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)更重要。“新常態(tài)要求我們不僅要保持合理速度、繼續(xù)做大，更要提高質(zhì)量效益、著力做強(qiáng)，就是要推動經(jīng)濟(jì)保持中高速增長、向中高端水平邁進(jìn)，用經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化托舉發(fā)展躍上新臺階。”他認(rèn)為，產(chǎn)業(yè)環(huán)境的變化與經(jīng)濟(jì)本身的運(yùn)行仍然是合乎邏輯的。

創(chuàng)新推動產(chǎn)業(yè)升級

面臨新挑戰(zhàn)，林建寧在演講中提出，“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不斷優(yōu)化升級，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不可能僅僅滿足于生存在中低檔生產(chǎn)制造環(huán)節(jié)，沉溺在產(chǎn)品價值鏈的低端部分，而是朝著更加專業(yè)化、市場化和國際化的方向發(fā)展，轉(zhuǎn)向聚焦內(nèi)生創(chuàng)新，進(jìn)而推動發(fā)展的轉(zhuǎn)型。”

實踐也證明，打造中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)升級版，既需要加大力度支持新業(yè)態(tài)，又要致力于傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的挖潛，培育和發(fā)展醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)增長的“雙發(fā)動機(jī)”。尤其是十八大四中全會開啟了法治經(jīng)濟(jì)的新時代，醫(yī)藥企業(yè)如何挖掘“新潛力”、新常態(tài)怎樣釋放“新動能”成為眼下亟待解決的可持續(xù)性發(fā)展的問題。

那么，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級的動力從何而來?林建寧強(qiáng)調(diào)指出，“動力得從改革中來、從調(diào)整中來、從創(chuàng)新中來，最終依靠‘雙發(fā)動機(jī)'驅(qū)動中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)發(fā)展。”他結(jié)合當(dāng)前的產(chǎn)業(yè)環(huán)境具體分析道，“目前經(jīng)濟(jì)增速換檔回落，從過去的10%左右的高速增長轉(zhuǎn)為7%～8%左右的中高速增長;從風(fēng)險層面來講，一些不確定性風(fēng)險顯性化。綜合要素形成的醫(yī)藥需求基本面是，老齡化社會來臨，藥品需求增長，慢病及改善生活質(zhì)量藥物的需求增加，加上醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大，醫(yī)保支付水平提高，人均用藥水平持續(xù)增長，自我藥療水平的提高等因素也會帶動醫(yī)藥消費(fèi)需求。”

林建寧斷言，未來醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)增長從高速換檔到中高速，醫(yī)藥行業(yè)呈現(xiàn)出互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)化、產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)化，醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)是未來產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的新拉動力。同時，自主創(chuàng)新、大健康的興起和資本跨界的滲透都要求加快產(chǎn)業(yè)升級的進(jìn)度。

換言之，中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)要行穩(wěn)致遠(yuǎn)，必須走創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展之路。林建寧最后提醒業(yè)界，要更加重視效益、現(xiàn)金流、輕規(guī)模擴(kuò)張。企業(yè)在新常態(tài)下，規(guī)劃好戰(zhàn)略定位，主動觸網(wǎng)，擁抱移動互聯(lián)網(wǎng)。“推動建立發(fā)展創(chuàng)新、增長聯(lián)動、跨界融合的開放型經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，現(xiàn)在已有不少主流企業(yè)正在進(jìn)行著這樣的努力，我們對醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前景仍充滿信心。”(醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報 馬飛)