現(xiàn)實情況與這種期待存在明顯的反差。

中國藥品零售發(fā)展研究中心2009年8月發(fā)布的研究報告說，2001年~ 2008年期間，藥品在醫(yī)療終端市場和零售藥店市場的平均增長率分別為14.23%、21.45%，而2008年醫(yī)療診斷市場和零售藥店市場的增長率分別為20.78%、18.18%。醫(yī)療終端市場的增長速度在繼續(xù)加快，而零售藥店市場的增長明顯放緩。

行業(yè)資深研究人士李從選對《瞭望東方周刊》表示：“未來3～5年之內(nèi)，藥品零售市場份額將由目前30%萎縮至25%，而整個醫(yī)療終端市場份額將升至75%。其中基層醫(yī)療機構(gòu)將占據(jù)整個藥品市場30%～35%的份額，將超過零售藥店市場成為第二大藥品銷售市場?！?/P>

零售藥店表現(xiàn)出忿忿不平或者無可奈何，幾乎整個藥店行業(yè)都備感失落。藥品零售企業(yè)到底該何去何從？

制度設(shè)計存在問題？

目前，零售藥店反響最大的是對于銷售基本藥物政策方面。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)銷售基本藥物施行零差率，國家統(tǒng)一給予補貼，而零售藥店則無此待遇。而且，多數(shù)基本藥物是零售藥店的主打品種。零售藥店價格優(yōu)勢由此已不復(fù)存在。

“這在體制上也無形地分流了零售藥店的消費人群，使得零售藥店與醫(yī)療機構(gòu)藥房處在不平等的市場地位?！睆堄駥拰Ρ究浾弑硎?。

不過，影響究竟有多大？不同藥店看法并不一致。

金象大藥房董事長徐軍對《瞭望東方周刊》表示：“從目前來看，影響并不是很大。但是最讓行業(yè)擔(dān)心的其實是制度設(shè)計存在問題?！?/P>

支持此觀點的人還認為：基層醫(yī)療機構(gòu)只有與零售藥店相互競爭、相互補充才能達到改革的最終目的，如果零售藥店無法同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)享有同樣的待遇，容易滋生腐敗；零售藥店已經(jīng)是一個市場競爭較為充分、成熟的領(lǐng)域，所提供服務(wù)的質(zhì)量肯定具有一定的優(yōu)勢，完全可以擔(dān)負起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品銷售的社會任務(wù)。

面對制度的此種設(shè)計，江西開心人大藥房集團公司營運總監(jiān)龔波無奈地對《瞭望東方周刊》表示：“種種事實表明，新醫(yī)改配套制度的設(shè)計者從來沒有將藥店考慮在內(nèi)。制度設(shè)計有問題嗎？如果按照目前的思路和邏輯，制度設(shè)計沒有問題?！?/P>

除此之外，醫(yī)院處方無法外流以及各地主管部門對于醫(yī)保定點藥店的控制，使得零售藥店與醫(yī)院藥房在市場競爭中，處于明顯的競爭弱勢。

處方藥銷售占藥品銷售的較大份額，醫(yī)院主導(dǎo)著80％的處方藥銷售。醫(yī)院處方難以外流，零售藥店只能望洋興嘆。據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會連鎖藥店分會數(shù)據(jù)顯示，我國百強藥店的平均處方量由2007年的168萬張下降到2008年的137萬張，處方銷售額在總銷售額中占比也由上一年的27%下降到25%。

零售藥店行業(yè)對新醫(yī)改中“醫(yī)藥分開”政策寄予厚望，也是期望該政策能促進醫(yī)院處方外流。盡管零售藥店行業(yè)幾年前就開始儲備藥師人才為“接處方”做準(zhǔn)備，但目前來看這終歸還是一廂情愿。

據(jù)謝子龍對14個省市73個城市的消費者進行的調(diào)查顯示，調(diào)查走訪的116家醫(yī)療機構(gòu)中，實行電子處方的有102家，但僅有30家應(yīng)患者要求提供了紙質(zhì)處方。電子處方逐步演變成醫(yī)院控制處方外流、壟斷處方藥銷售、增加藥費收入的工具。

2010年1月15日，商務(wù)部副部長姜增偉在全國藥品流通行業(yè)管理工作會議上就提及對醫(yī)院阻礙處方外流、導(dǎo)致零售藥店難以銷售處方藥的問題，并提出要會同衛(wèi)生管理部門妥善解決。謝子龍在今年兩會上，也提出了關(guān)于“規(guī)范電子處方管理”和“促進醫(yī)保協(xié)議藥房、門診統(tǒng)籌向藥品零售連鎖企業(yè)傾斜”等建議。

多元化前景未明

在新醫(yī)改方案中基本藥物實行“零差率”的政策，使零售藥店曾經(jīng)風(fēng)靡一時的“平價”概念難以為繼。由于與基層醫(yī)療機構(gòu)的競爭地位不對等，零售藥店不得不忍痛失去基本藥物的大部分市場。

為了生存零售藥店被迫調(diào)整進行產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，謀求多元化轉(zhuǎn)型。謝子龍在今年兩會上提交議案之一就是“建議允許藥店加強健康管理服務(wù)”。

再加上時下“大健康”概念的興起也契合了藥店“多元化經(jīng)營”的轉(zhuǎn)型趨勢。于是藥店的貨架上出現(xiàn)越來越多的非藥品，零售藥店儼然變成“可以售藥的便利店”。

中國藥品零售發(fā)展研究中心的研究表明，2009年上半年非藥品類產(chǎn)品所占份額繼續(xù)加大。2008年競爭力百強連鎖企業(yè)的數(shù)據(jù)分析表明：藥店的保健品、藥妝、器械等平均銷售比例占23.47%。

“在歐美等國，非藥品占零售藥店銷售額的比重更大。”徐軍對本刊記者表示，“但是在我國藥店行業(yè)，這種改變是無奈之舉！”

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